Paraphimosis - een acute aandoening waarbij de overtreding van het hoofd van de penis plaatsvindt in de voorhuid, terwijl het hoofd zelf niet naar zijn oorspronkelijke positie terugkeert. Het slachtoffer ervaart scherpe en hevige pijn op het gebied van inbreuk. Het hoofd van de penis wordt groter door veneuze stagnatie en de huid krijgt een blauwachtige tint. De voorhuid zwelt sterk op en lijkt op een bolster (zie fig. 1). Voor externe gelijkenis in het gewone volk wordt een dergelijke aandoening de Spaanse kraag of strop genoemd.

Парафимоз

Fig. 1 - Paraphimosis.

In het geval van parafimose is plassen onmogelijk en als u niet tijdig een behandeling uitvoert, kan deze situatie leiden tot uitrekken van de blaas.

Het verschil tussen paraphimosis en phimosis

Parafimose is een van de complicaties van phimosis , en daarom is er praktisch geen verschil tussen de ziekten. Paraphimosis ontwikkelt zich met II of III graad van phimosis en kan nooit in extreme mate optreden, omdat in dit geval blootstelling van het hoofd onmogelijk is.

Отличие фимоза от парафимоза

Fig. 2 - Het verschil tussen phimosis en parafimose.

In sommige gevallen vindt de inbreuk plaats zonder een totale verstoring van de bloedtoevoer, maar het klemmen van het urethrale kanaal gebeurt altijd. Vooral vaak wordt deze situatie waargenomen bij kinderen.

Complicaties van parafimose

Parafimose is een acute complicatie waarvoor een snelle, gekwalificeerde behandeling door een uroloog of chirurg vereist is. Als er niet tijdig hulp wordt geboden, zal de ziekte snel vorderen en zal dit leiden tot necrotisatie en gangreen van de eikel. De dood van het hoofd kan niet alleen invaliditeit veroorzaken, maar ook septische complicaties die gevaarlijk zijn voor het leven van het slachtoffer.

De overlapping van het urinekanaal brengt met zich mee dat de geaccumuleerde urine van de blaas wordt overbelast en kan leiden tot haar scheuring, de ontwikkeling van peritonitis en zelfs de dood. Vanwege de ernstige risico's voor het leven vereist deze aandoening onmiddellijke behandeling.

Wat veroorzaakt parafimose?

Er zijn verschillende redenen voor parafimose:

  • Phimosis wordt uitgevoerd Als een zieke man in verschillende mate fimosis heeft, maar de correctie van deze aandoening niet wordt gemaakt, neemt de ernst van de ziekte na verloop van tijd toe. Tijdens de erectie, met volledige terugtrekking of verwijdering van de voorhuid voorbij het gebied van de coronaire sulcus, wordt de kop van de penis vastgeklemd. Deze aandoening wordt paraphimosis genoemd. In de regel neemt de pijn bij parafimose geleidelijk toe, in verhouding tot het oedeem van de weefsels van de penis en de voorhuid. Paraphimosis is een formidabele complicatie van zowel congenitale als verworven phimosis. Maar het is vermeldenswaard dat parafimose met de verworven vorm van phimosis purulent-inflammatoire complicaties veel vaker veroorzaakt door de aanwezigheid van infectie in de uitwendige geslachtsorganen.
  • Onjuiste blootstelling van het hoofd van de penis van het kind. Bij een jongen tot 2 jaar oud kan de zogenaamde fysiologische phimosis worden waargenomen, die met twee jaar vanzelf zou moeten verdwijnen. In sommige gevallen vindt de scheiding van het binnenste vel van de voorhuid van het hoofd van de penis in een latere periode plaats - tot 6 jaar. Phimosis en paraphimosis bij kinderen komt voor wanneer het hoofd van de penis van het kind opent met het gebruik van fysieke kracht, wat leidt tot microtrauma van de voorhuid.
  • Phimosis II en III graad bij jongens.
  • Vaak kan parafimose in de kindertijd beginnen tijdens intieme hygiëne en tijdens de adolescentie als gevolg van masturbatie of tijdens geslachtsgemeenschap.
  • Parafimose kan ook een gevolg zijn van medische procedures. Deze parafimose wordt iatrogeen genoemd en komt het vaakst voor tijdens katheterisatie van de urethra en urineblaas van een man. Iatrogene vorm van parafimose verschijnt tijdens cystoscopie.

Het ziektebeeld en de symptomen van de ziekte

Paraphimosis manifesteert karakteristieke en uitgesproken kliniek. Het is niet moeilijk parafimosis te herkennen bij zowel een volwassen man als een kind, de volgende symptomen wijzen op:

  • Scherpe scherpe pijn. Maar in sommige situaties kan het geleidelijk groeien. In elk geval is het pijnsyndroom uitgesproken en vereist onmiddellijke verlichting.
  • Oedeem van de weefsels van de penis. De voorhuid zwelt op en zwelt op in de vorm van een afgerond kussen in de buurt van de coronaire sulcus.
  • Ischemie. Het distale of terminale deel van de penis krijgt een donkere en blauwachtige kleur, wat wijst op een aanzienlijke stagnatie van het bloed in dit gebied en de aanwezigheid van zuurstofgebrek van weefsels.
  • Gedwongen positie van het slachtoffer. De patiënt probeert de meest goedaardige positie van het lichaam in te nemen om pijn te verminderen. In het geval van paraphimosis, bevindt een persoon zich in een positie met zijn benen wijd uit elkaar en een corpus sterk geneigd naar voren.
  • Moeilijkheden of gebrek aan plassen. In 90% van de gevallen is plassen volledig afwezig en leidt dit tot een overstrekking van de wanden van de blaas.

De aanwezigheid van de bovenstaande symptomen stelt de uroloog in staat om onmiddellijk een diagnose te stellen en procedures uit te voeren die gericht zijn op het corrigeren van de noodsituatie.

Paraphimosis behandeling

Eerste hulp

Paraphimosis is een noodsituatie die onmiddellijke medische aandacht vereist. Voordat gekwalificeerde assistentie wordt aangevraagd, wordt een ijspak of koud kompres aangebracht op de getroffen persoon om de necrose van ischemische weefsels te vertragen. U kunt ook een verband aanbrengen met hypertone oplossing. Vanwege de hoge osmolariteit van de oplossing zullen de oedemateuze weefsels van de voorhuid beginnen vocht op te geven, waardoor oedeem wordt verminderd.

Behandeling van parafimose kan zowel conservatief als operatief zijn.

Conservatieve behandeling

Вправление парафимоза Het bestaat uit handmatige bimanuele herpositionering van de eikelpen in de ring van de voorhuid. Bij kinderen wordt deze procedure uitgevoerd onder narcose, bij volwassenen onder lokale anesthesie. Anesthesie is verplicht vanwege de dreiging van pijnschok. Voordat een bimanuele reductie wordt gestart, moet de kop worden gesmeerd met vaseline-olie of glycerine. In vergevorderde gevallen, prik eerst de oedemateuze voorhuid, wat de mate van inbreuk vermindert.

Na het instellen en stoppen van parafimose, wordt de patiënt therapeutische baden met antiseptische oplossingen en ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven. Voor mannen is het ook aanbevolen om gedurende enkele weken de seksuele rust te observeren.

Chirurgische behandeling

De operatieve methode kan longitudinale dissectie van de voorhuid worden uitgevoerd. Zo'n operatie wordt incisie genoemd. Het leidt tot vervorming en verminderde functie van de voorhuid. Bij het herstel van penisweefsel duurt gemiddeld zes weken. Na een geplande operatie wordt uitgevoerd op de cirkelvormige excisie van de voorhuid - circumcision of circumcision (zie "Voors en tegens van circumcision" ). Voor de preventie van inflammatoire complicaties in de postoperatieve periode wordt een behandeling met antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven.

vooruitzicht

Conservatieve behandeling van parafimose kan geen garanties geven en is geen volledige behandeling van de ziekte. Hiermee kan de acute complicatie van phimosis worden gestopt, maar parafimose kan zich meer dan eens herhalen. De enige effectieve behandeling, zowel phimosis als paraphimosis, is chirurgie - circumcisio, die de pathologisch gemodificeerde voorhuid volledig verwijdert.