Paraphimosis is een acute aandoening waarbij het hoofd van de penis wordt geschonden door de voorhuid, terwijl het hoofd zelf niet kan terugkeren naar de oorspronkelijke positie. Het slachtoffer ervaart scherpe en hevige pijn op het gebied van inbreuk. Het hoofd van de penis wordt groter door veneuze stasis en de huid krijgt een cyanotische tint. De voorhuid zwelt sterk op en lijkt op een roller (zie figuur 1). Voor de externe gelijkenis in de gewone mensen, wordt deze aandoening een Spaanse halsband of een spits genoemd.

Парафимоз

Fig. 1 - Paraphimosis.

Als er parafimose is, is plassen onmogelijk en als u niet tijdig wordt behandeld, kan deze situatie leiden tot uitrekken van de blaas.

Het verschil tussen paraphimosis en phimosis

Parafimose is een van de complicaties van phimosis , en daarom zijn er praktisch geen verschillen in de ziekten. Parafimose ontwikkelt zich in graad II of III en kan nooit in extreme mate optreden, omdat in dit geval blootstelling aan het hoofd onmogelijk is.

Отличие фимоза от парафимоза

Fig. 2 - Verschil van phimosis tegen parafimose.

In een aantal gevallen treedt inbreuk op zonder totale overtreding van de bloedtoevoer, maar de klemming van het urethrale kanaal vindt altijd plaats. Vooral vaak wordt deze situatie waargenomen bij kinderen.

Complicaties van parafimose

Parafimose is een acute complicatie die een onmiddellijke, gekwalificeerde behandeling door een uroloog of chirurg vereist. Als er niet tijdig hulp wordt geboden, zal de ziekte snel vorderen en leiden tot necrotiserend en gangreen van de eikel. Dood van het hoofd kan niet alleen invaliditeit veroorzaken, maar ook een septische complicatie, die gevaarlijk is voor het leven van het slachtoffer.

Overlappende het urethrale kanaal leidt tot een hyperextensie van de urineblaas met opgehoopte urine, en kan leiden tot zijn scheuring, ontwikkeling van peritonitis en zelfs fatale afloop. Het is vanwege de aanwezigheid van ernstige risico's voor het leven, deze aandoening vereist onmiddellijke behandeling.

Wat leidt tot parafimose?

Parafimose kan tot verschillende redenen leiden:

  • Phimosis uitvoeren. Als een zieke man een andere mate van phimosis heeft, maar er wordt geen correctie aangebracht, neemt de ernst van de ziekte in de loop van de tijd toe. Tijdens erectie met volledige terugtrekking of terugtrekking van de voorhuid voorbij het gebied van de coronaire groef, wordt de eikelpen geklemd. Het is deze aandoening die paraphimosis wordt genoemd. In de regel neemt bij parafimose de pijn geleidelijk toe, in verhouding tot de zwelling van de weefsels van de penis en de voorhuid. Paraphimosis is een formidabele complicatie van zowel congenitale als verworven phimosis. Maar het is de moeite waard om op te merken dat parafimose met de verworven vorm van phimosis veel vaker zal leiden tot purulente ontstekingscomplicaties, vanwege de aanwezigheid van een infectie in het uitwendige genitale gebied.
  • Onjuiste belichting van het hoofd van de penis van het kind. Een jongen jonger dan 2 jaar kan een zogenaamde fysiologische phimosis hebben, die met twee jaar vanzelf moet overgaan. In sommige gevallen vindt scheiding van het binnenblad van de voorhuid van de eikel op een later tijdstip plaats - tot 6 jaar. Phimosis en paraphimosis bij kinderen treedt op als het hoofd van de penis opent met het gebruik van fysieke kracht, wat leidt tot microtraumatisme van de voorhuid.
  • Phimosis II en III graad bij jongens.
  • Vaak kan parafimose in de kindertijd beginnen tijdens intieme hygiëne, en in de puberale periode als gevolg van masturbatie of tijdens geslachtsgemeenschap.
  • Parafimose kan ook het gevolg zijn van medische procedures. Dergelijke parafimose wordt iatrogeen genoemd en komt meestal voor bij katheterisatie van de urethra en de blaas van een man. De iatrogene vorm van parafimose verschijnt ook tijdens cystoscopie.

Klinisch beeld en symptomen van de ziekte

Paraphimosis manifesteert zich als een karakteristieke en uitgesproken kliniek. Parafimosis herkennen, zoals bij een volwassen man, en bij een kind is niet moeilijk, de volgende symptomen getuigen ervan:

  • Scherpe scherpe pijn. Maar in sommige situaties kan het geleidelijk groeien. In elk geval is het pijnsyndroom uitgesproken en vereist onmiddellijke verlichting.
  • Oedeem van de weefsels van de penis. De voorhuid zwelt op en zwelt op in de vorm van een afgerond kussen in de regio van de coronale sulcus.
  • Ischemie. Het distale of terminale deel van de penis krijgt een donkere en cyanotische kleur, wat wijst op een aanzienlijke stagnatie van het bloed in dit gebied en de aanwezigheid van zuurstofgebrek van weefsels.
  • De gedwongen situatie van het slachtoffer. De patiënt probeert de meest spaarzame positie van het lichaam in te nemen om het pijnsyndroom te verminderen. Bij paraphimosis bevindt de persoon zich in een positie met wijd uit elkaar geplaatste benen en een sterk gekanteld voorwaarts lichaam.
  • Moeilijkheidsgraad of afwezigheid van plassen. In 90% van de gevallen is plassen niet voltooid en leidt dit tot overstimulatie van de wanden van de blaas.

Aanwezigheid van de bovenstaande symptomen stelt de uroloog in staat om onmiddellijk procedures te diagnosticeren en uit te voeren die gericht zijn op het corrigeren van de noodsituatie.

Behandeling van parafimose

Eerste hulp eerste hulp

Paraphimosis is een urgente aandoening die onmiddellijke medische interventie vereist. Voordat gekwalificeerde hulp wordt gezocht, wordt een ijspak of koud kompres op het slachtoffer aangebracht, wat de necrose van weefsel dat ischemie heeft ondergaan zal vertragen. Je kunt ook een verband aanbrengen met hypertone oplossing. Vanwege de hoge osmolariteit van de oplossing zullen de oedemateuze weefsels van de voorhuid beginnen vocht op te geven, waardoor oedeem wordt verminderd.

De behandeling van parafimose kan zowel conservatief als operatief zijn.

Conservatieve behandeling

Вправление парафимоза Het zit in het handmatig tweevoudig glijden van de eikel in de voorhuidring. Bij kinderen wordt deze procedure uitgevoerd onder narcose, bij volwassenen onder lokale anesthesie. Anesthesie is verplicht vanwege de dreiging van de ontwikkeling van pijnschokken. Vóór het begin van bimanuele herpositionering, moet de kop worden gesmeerd met petrolatumolie of glycerine. In vergevorderde gevallen prikt u eerst de oedemateuze voorhuid, waardoor de mate van overtreding wordt verminderd.

Na correctie en verlichting van parafimose krijgt de patiënt therapeutische baden met antiseptische oplossingen en ontstekingsremmende medicijnen. Voor mannen is het ook aan te raden om gedurende enkele weken de seksuele rust te handhaven.

Chirurgische behandeling

Een operatieve methode kan een longitudinale dissectie van de voorhuid zijn. Zo'n operatie wordt een incisie genoemd. Het leidt tot vervorming en een afname van de functie van de voorhuid. Het herstel van de weefsels van de penis duurt gemiddeld anderhalve maand. Na de geplande operatie voor de cirkelvormige excisie van de voorhuid - circumcisie of circumcision (zie "Voors en tegens van besnijdenis" ). Voor de preventie van inflammatoire complicaties in de postoperatieve periode, voorschrijven cursusbehandeling met antibacteriële geneesmiddelen.

vooruitzicht

Conservatieve behandeling van paraphimose kan geen garanties geven en is geen volwaardige behandeling van de ziekte. Hiermee kunt u de acute complicatie van phimosis stoppen, maar parafimose kan herhaaldelijk terugkeren. De enige effectieve behandeling, zowel phimosis als paraphimosis, is de operatie - circumcision, waarmee je de pathologisch veranderde voorhuid volledig kunt verwijderen.