De term varicocele verbergt een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de uitzetting van de spataderen van het zaadstreng. Deze ziekte is eerder een reproductief dan een cosmetisch probleem, omdat het een uitgesproken negatief effect op de kwaliteit van het sperma kan hebben. Varicocele komt voor bij 15-20% van de mannen in de populatie, en meer dan 40% van hen vertoont tekenen van spermatogene stoornissen.

Oorzaken van onvruchtbaarheid met varicocele

Veneuze uitstroom van bloed uit de zaadbal wordt uitgevoerd door de aderen van het pterygium dat langs het zaadstreng loopt. Na fusie vallen deze bloedvaten in de vena cava inferior en in de nieren. Tegelijkertijd vormen de vaten aan de linkerkant een scherpe hoek en vormen zo een obstakel voor de uitstroom van bloed. Dat is de reden waarom spataderen van de zaadstreng vaker links zijn.

Варикоцеле при мужском бесплодии

De ontwikkeling van onvruchtbaarheid met varicocele gaat gepaard met de impact van verschillende nadelige factoren:

  • mechanische compressie van de zaadleider door de verwijde aderen;
  • bloedstasis in de bloedvaten van de zaadstreng, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van hypoxie in testisweefsel;
  • overtreding van veneuze uitstroom uit testisweefsel;
  • achteruitgaande bloedstroom in de vaten van de zaadbal, waardoor de temperatuur van de aanhangsels toeneemt;
  • de balans van geslachtshormonen veranderen;
  • afname van de grootte van de testikels ;
  • overtreding van de integriteit van de bloedtestbarrière met de ontwikkeling van auto-immuunprocessen.

In het geval van een mannelijke varicocele, lijdt de functie van productie en rijping van spermatozoa onvermijdelijk. Tegelijkertijd veroorzaakt zelfs de eenzijdige aard van het pathologische proces schendingen in de testikels aan beide zijden. Er is echter geen significante correlatie tussen de mate van spataderen en de ernst van verslechtering van de kwaliteit van spermamo- dogrammen. De aanwezigheid van varicocele sluit het vaderschap niet uit, maar verkleint de kansen ervan in de loop van de tijd aanzienlijk.

Diagnose van onvruchtbaarheid met varicocele

Het onderzoek van een patiënt met een vermoedelijk varicocèle begint met een onderzoek van de zaadstrengen in het sperma. Tijdens palpatie kan de arts aderen voelen die zijn veranderd door spataderziekte in het scrotum. In de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte worden de pathologische bloedvaten zichtbaar met het blote oog. De meest nauwkeurige diagnostische methode is echografie. Color Doppler-echografie maakt het mogelijk om varicocele te detecteren, zelfs in de asymptomatische fase van de cursus.

Om de aard van veranderingen in spermatogene functie bij patiënten met varicocele te beoordelen, kan sperma worden onderzocht. Bij het uitvoeren van deze analyse kunnen de volgende overtredingen worden vastgesteld:

  • aspermia ( aspermatisme ) - de volledige afwezigheid van sperma;
  • oligospermia - een afname van het volume van ejaculaat;
  • pyospermia - detectie van een groot aantal leukocyten in het ejaculaat;
  • hemospermie - detectie van bloed in de urine;
  • azoöspermie - de afwezigheid van sperma in het sperma;
  • oligozoöspermie - een uitgesproken daling van het aantal spermatozoa in het ejaculaat;
  • asthenozoospermia - verminderde spermamotiliteit.

Behandeling met varicocèle

De enige radicale behandeling voor varicocele is een operatie. Indicaties voor een operatie kunnen onvruchtbaarheid, testiculaire atrofie en ernstige pijn zijn. Momenteel zijn er verschillende opties voor chirurgische behandeling van varicocele:

  • klassieke chirurgie - toegang tot de testisader wordt uitgevoerd met behulp van weefselincisie. Hierna wordt het vat op twee plaatsen geligeerd en doorsneden tussen de ligaturen;
  • endoscopische chirurgie - in tegenstelling tot standaard chirurgische ingrepen worden dergelijke operaties uitgevoerd door kleine incisies met behulp van moderne endoscopische technieken;
  • microchirurgische revascularisatie van de testikel - het doel van deze chirurgische ingreep is het herstel van de normale bloedstroom door de bloedvatader. Hiervoor vervangt de chirurg het aangetaste vat door een gezonde ader;
  • sclerotherapie - de essentie van deze operatie is de introductie van sclerosant in de aderen die worden aangetast door spataderen. Dientengevolge stopt de omgekeerde bloedstroom in de veranderde vaten.

De tijdige detectie en behandeling van varicocèle is een betrouwbare methode om de ontwikkeling van mannelijke onvruchtbaarheid te voorkomen.

Zie ook:

Voeg een reactie toe

*