Bij mannen die lijden aan onvruchtbaarheid, wordt varicokele gevonden in 30 - 40% van de gevallen, dus de behandeling van deze ziekte is een belangrijk maatschappelijk probleem.

Варикоцеле яичек

Varicocèle van de eerste fase kan conservatief worden genezen. Om dit te doen, volstaat het om de uitstroom van veneus bloed uit het bekken te verbeteren:

  • eliminatie van winderigheid en of chronische constipatie,
  • koude baden voor scrotum,
  • beperking van lichamelijke activiteit in verband met de spanning van de buikwand, waardoor langdurig staan ​​wordt beperkt,
  • niet aan te raden om op een motorfiets te fietsen en te fietsen,
  • Het gebruik van de suspensie in het scrotum, evenals dik ondergoed in de vorm van zwembroeken, brengt enig voordeel.

Een conservatieve behandeling is helaas niet effectief en in de meeste gevallen moet varicocele worden geopereerd. Als het probleem echter formeel wordt benaderd, moet een derde van de mannelijke populatie van de reproductieve leeftijd de operatie ondergaan. Daarom zijn er indicaties voor chirurgische behandeling van varicocele :

  • De aanwezigheid van pijn in het scrotum.
  • Mannelijke onvruchtbaarheid veroorzaakt door een afname van de voortplantingskwaliteiten van sperma.
  • Aanzienlijk cosmetisch defect.
  • Bij adolescenten, verkleining van de grootte of groeiachterstand.
  • Bilaterale varicocele.

Chirurgische opties

1. Blokkering buiten of in de ader van de zaadbal. In dit geval worden extra wijzen van veneuze bloedafvoer onthuld, in de regel zijn dit oppervlakkige aders van het scrotum.

  • De operatie van Ivanisevich is de allereerste (het is al bijna 100 jaar oud) en de meest ontwikkelde chirurgische techniek. Een incisie wordt gemaakt in het ileale gebied (iets lager dan bij blindedarmontsteking), de bloedvatader wordt afgescheiden en vastgebonden.
  • Operatie Marmara - een kleine incisie wordt gemaakt op de buik aan de basis van de penis, waar de ader is geligeerd.
  • Endoscopische chirurgie. In de buikwand zijn 3 lekke banden gemaakt voor een optisch instrument en twee instrumenten. De bloedvatbundel van de testikel wordt vrijgegeven en de ader wordt geligeerd of geklemd met speciale beugels.
  • Endovasculaire chirurgie. Een speciale katheter wordt door de dijader ingebracht in het vasculaire systeem en wordt onder röntgenbestraling naar de testisader gebracht, die van binnenuit wordt geblokkeerd.

De voordelen van operaties van dit type:

  • goede behandeling en kennis van de methodiek,
  • minimaal werkingsvolume, eenvoudige uitvoering,
  • lagere behandelingskosten
  • kortere revalidatieperiode
  • het vermogen om de interventie uit te voeren onder lokale anesthesie (niet van toepassing op endoscopische chirurgie).

Nadelen van aderafbinding:

  • Hoog recidiefpercentage, volgens verschillende bronnen tot 30%. De reden is dat het veneuze systeem in elke persoon zeer individueel is. De uitstroom van bloed uit de testikel kan via meerdere aderen worden uitgevoerd en als de chirurg de aanvullende veneuze takken niet opmerkt, zal de varicocele terugkeren.
  • Geen fysiologische methode. Na ligatie van bloedvaten stopt de uitstroom van bloed uit de zaadbal. Het openen van nieuwe veneuze paden duurt maximaal een week, tijdens deze periode zijn er pijnen in het scrotum en als ze vóór de operatie waren, dan zijn deze pijnen sterk toegenomen.

2. Microsurgical testiculaire revascularisatie. Een incisie wordt gemaakt in de onderbuik, de spatader van de zaadbal wordt uitgescheiden en verwijderd. In plaats daarvan wordt de epigastrische ader gehecht, waardoor verdere uitstroming van het bloed zal optreden.

Voordelen van de techniek:

  • de bloedstroom in de zaadbal wordt onmiddellijk hersteld, en niet na een week, en daarom is er geen pijn in het scrotum,
  • lager recidiefpercentage.

nadelen:

  • hoge complexiteit van de operatie,
  • hogere behandelingskosten
  • grotere invasiviteit van de interventie, dus een langere periode van revalidatie,
  • risico op trombose van de nieuwe veneuze route.

Microsurgical revascularization is de geprefereerde methode als varicocele gepaard gaat met pijn in het scrotum of als de operatie wordt uitgevoerd voor onvruchtbaarheid.

Complicaties van chirurgische behandeling

Naast de reeds beschreven recidief en pijn in het scrotum, is na de operatie het verschijnen van hydrocele (waterzucht van de zaadbal) mogelijk. De oorzaak is schade aan de lymfatische uitstroom van de zaadbal. Deze complicatie komt het meest voor bij open chirurgie.

vooruitzicht

Hoe vroeger de bewerking wordt uitgevoerd, hoe beter het resultaat. Als de behandeling in de adolescentie wordt uitgevoerd, is het mogelijk om de endocriene en reproductieve eigenschappen van de zaadbal volledig te herstellen. Een operatie die na 30 jaar wordt uitgevoerd, heeft in de regel alleen een cosmetisch effect.

Zie ook:

Voeg een reactie toe

*