De laboratoriumbepaling van testosteronhormoon in het bloed, het belangrijkste androgeen bij mannen, bij veel ziekten heeft niet alleen belangrijke diagnostische en prognostische waarde, maar ook therapeutisch en profylactisch.

Het hormoon wordt gesynthetiseerd uit cholesterol en azijnzuur. Bij mannen wordt het in de teelballen geproduceerd door Leydig-cellen (95-98%) en, in een kleine hoeveelheid, in de corticale laag van de bijnieren (3-5%). Ook is testosteron gedeeltelijk gevormd als gevolg van perifeer metabolisme. De bijna volledige vernietiging en transformatie tot 17-ketosteroïden vindt plaats in de lever en gedeeltelijk in weefsels.

Testosteronfracties en hun normale waarden

In het bloed circuleert het hormoon in drie vormen, of breuken:

  1. Sterk geassocieerd met de SAP (globuline-bindende geslachtshormonen) en is 54-70%.
  2. De aan eiwit gebonden onstabiele binding is ongeveer 25-43%.
  3. Gratis testosteron , de meest biologisch beschikbare en actieve vorm - van 1 tot 4%.

Biologisch actief zijn de tweede en derde vorm. Alleen zij kunnen de cellen binnendringen en rechtstreeks binden aan specifieke receptoren of worden omgezet in actieve 5α-dihydrotestosteron . Een sterke verbinding met de GSPC laat niet toe dat testosteron de cellen binnendringt en daarom is het niet in staat om zijn biologische activiteit te vertonen.

Totaal testosteron =   T, geassocieerd met GGS + T, gebonden aan albumine + T is gratis.

Totaal testosteron is de som van alle delen van het hormoon, inclusief gratis testosteron.

In de meeste laboratorium-diagnostische centra wordt alleen het totale testosteron bepaald, wat normaal is voor mannen bij 12-33 nmol / l . In een aantal gevallen is dit voldoende. Alleen een dergelijke studie heeft echter weinig informatieve waarde en beperkt het vermogen van de arts om vroege en differentiële diagnose te stellen in gevallen van bijvoorbeeld patiënten met obesitas, metaboolsyndroom , diabetes type 2.

In verband hiermee is een extra definitie optimaal:

  • biologisch actieve fracties waarvan de gemiddelde waarden 3,5-12 nmol / l zijn;
  • vrij testosteron - 4,25-42 pg / ml.

Zie: Rekenmachine voor berekening van vrij en biologisch actief testosteron .

Leeftijd en normen van testosteron

Alle bovenstaande indicatoren van de norm van het hormoon zijn gemiddeld. Ze houden geen rekening met schommelingen in verschillende leeftijdsgroepen. De concentratie van totaal testosteron bij mannen begint te dalen van 50-55 jaar met 0,8-1,6% per jaar, en in de jaren 80 is het gemiddeld 60%, vergeleken met 20-jarige mannen. Het gehalte aan biologisch actief hormoon in het bloed is maximaal op 25-35 jaar oud, waarna het jaarlijks met 2-3% afneemt.

Fig. 1 - Leeftijdsdynamiek van de secretie van totaal testosteron bij mannen.

Het gewenste minimumgehalte van het hormoon in het bloed (rekening houdend met leeftijdsgebonden veranderingen) bij jonge mannen is dus het gemiddelde percentage van de norm. Voor mannen ouder dan 50 jaar - niet onder de minimumlimiet van de bovengenoemde norm.

Factoren die de testosteronniveaus in het bloed beïnvloeden

Laboratoriumindicatoren voor het normale gehalte aan testosteron zijn zeer variabel, zelfs bij personen van dezelfde leeftijd. Ze worden beïnvloed door de specificiteit van de diagnostische uitrusting van laboratoria, laboratoriumfouten gerelateerd aan het gebrek aan standaardisatie in commerciële instellingen en andere redenen waarmee rekening moet worden gehouden bij het evalueren van de analyses.

Fig. 2 - Circadiane en jaarlijkse ritmes van testosteron:
grafiek 1 - circadiaans ritme van testosteron als functie van het tijdstip van de dag;
Grafiek 2 - het circadiane ritme van testosteron, afhankelijk van de tijd van het jaar.

De belangrijkste redenen die van invloed zijn op de inhoud van zowel totaal als biologisch actief testosteron zijn:

  • Tijd van de dag en regio van verblijf. Dagelijkse veranderingen in totaal testosteron bereiken 45%, gratis - 68%, biologisch toegankelijk - 57%. Het gehalte van het hormoon in het bloed van 4 tot 8 uur is maximaal, het minimum ligt tussen 4 en 8 uur (zie figuur 2). Daarom is de optimale tijd voor bloedafname voor het onderzoek de ochtenduren. Het dagelijkse ritme van testosteron kan verschillen voor personen die op verschillende tijdstippen van de dag werken (ploegenarbeid), wat een correctie vereist van de bloedmonstertijd voor analyse (na het ontwaken) en de evaluatie ervan. Schommelingen in testosteronniveaus gedurende de dag worden gladgestreken naarmate de leeftijd toeneemt, waarmee ook rekening moet worden gehouden bij het evalueren van de resultaten van de tests.
  • Seizoen. In het najaar is het niveau van het hormoon in het bloed het hoogst, het laagste in de zomer (zie figuur 2). Seizoensschommelingen van totaal testosteron bereiken 19%, gratis - 31%.
  • Aard van voedsel: tijd van voedselinname en de samenstelling ervan. Een aanzienlijke hoeveelheid eiwitten en vetten in voedsel draagt ​​bij tot de vermindering van GHSV (zie "Producten die het testosterongehalte verhogen" ).
  • Stressomstandigheden en constant hoge fysieke activiteit. Frequente en langdurige psycho-emotionele en zware fysieke activiteit onderdrukken de productie van het geslachtshormoon. Tegelijkertijd stijgt het niveau van het hormoon in het bloed direct na het sporten.
  • Acute of chronische ziekten (arteriële hypertensie, ischemische hartziekte, diabetes mellitus, leverziekte, enz.), Evenals chemotherapie of bestralingstherapie. Chronische pathologie leidt tot een afname van het totale testosteron of alleen de vrije fractie.
  • Een aantal medicijnen en verdovende middelen (zie "Geneesmiddelen die de potentie verminderen" ).

In het geval van lagere waarden van het hormoon (in vergelijking met de leeftijdsnorm) in de resultaten van de tests, is het noodzakelijk om nogmaals 1-2 herhaalde tests van het testosteronniveau uit te voeren. Verder worden andere, al doelgerichte diagnostische onderzoeken uitgevoerd om de oorzaken van hormoonspiegelafwijkingen te identificeren. Bijvoorbeeld de meting van bloedglucose, het gehalte aan totaal cholesterol en lipoproteïne met lage dichtheid, ECG, bloeddrukmonitoring, coronaire cardiografie, meting van botmineraaldichtheid, enz.

Indicaties voor de studie van gratis testosteron

Bepaling van het vrije serum testosteron bij mannen wordt aanbevolen wanneer:

  • schendingen van de seksuele ontwikkeling en de synthese van testosteron, evenals in de vroege puberteit van jongens;
  • Het syndroom van Reifenstein;
  • pathologie van het hypothalamus-hypofyse systeem;
  • cryptorchidisme en myotone dystrofie;
  • overtreding van de functie van de bijnierschors;
  • vermoedelijke adrenale of testiculaire tumor ;
  • pathologie van de geslachtsklieren na een zaadbalblessure, virale bof;
  • chronisch alcoholisme;
  • toelating van anti-androgene geneesmiddelen en gonadoliberines;
  • ouderdom.