De laboratoriumbepaling van het hormoon testosteron in het bloed, het belangrijkste androgeen dat het belangrijkst is bij mannen, bij veel ziekten heeft niet alleen een belangrijke diagnostische en prognostische waarde, maar ook therapeutisch en profylactisch.

Het hormoon wordt gesynthetiseerd uit cholesterol en azijnzuur. Bij mannen wordt het in de testikels geproduceerd door Leydig-cellen (95-98%) en, in kleine hoeveelheden, in de cortex van de bijnieren (3-5%). Ook is testosteron gedeeltelijk gevormd als gevolg van perifeer metabolisme. De bijna volledige vernietiging en transformatie tot 17-ketosteroïden gebeurt in de lever en gedeeltelijk in de weefsels.

Testosteronfracties en hun normale waarden

In het bloed circuleert het hormoon in drie vormen, of breuken:

  1. Sterk gebonden aan SHBG (geslachtssteroïde bindend globuline) en vormt 54-70%.
  2. Eiwitgebonden albumine is een onstabiele binding - ongeveer 25-43%.
  3. Gratis testosteron , de meest biologisch beschikbare en actieve vorm - van 1 tot 4%.

De tweede en derde vormen zijn biologisch actief. Alleen zij kunnen cellen binnendringen en rechtstreeks binden aan specifieke receptoren of transformeren in actieve 5α-dihydrotestosteron . Een sterke binding met de SHBG laat niet toe dat testosteron de cellen binnendringt en daarom is het niet in staat om zijn biologische activiteit te manifesteren.

Totaal testosteron =   T geassocieerd met SHGP + T geassocieerd met albumine + T-vrij.

Totaal testosteron is de som van alle hormoonfracties, inclusief gratis testosteron.

In de meeste laboratoria en diagnostische centra wordt alleen het totale testosteron bepaald, wat normaal gesproken bij mannen 12-33 nmol / l is . In sommige gevallen is dit genoeg. Alleen een dergelijke studie is echter niet informatief en beperkt het vermogen van de arts tot vroegtijdige en differentiële diagnose in gevallen van bijvoorbeeld de aanwezigheid van obesitas, metabool syndroom , type 2 diabetes bij patiënten.

In dit opzicht is de extra definitie optimaal:

  • biologisch actieve fracties waarvan de gemiddelde normen 3,5-12 nmol / l zijn;
  • vrij testosteron - 4,25-42 pg / ml.

Zie: "Calculator voor het berekenen van gratis en biologisch actief testosteron" .

Leeftijd en normen van testosteron

Alle vermelde hormoonspiegels zijn gemiddeld. Ze houden geen rekening met schommelingen in verschillende leeftijdsgroepen. De concentratie van het totale testosteron bij mannen begint te dalen van 50-55 jaar met 0,8-1,6% per jaar en met de leeftijd van 80 gemiddeld 60%, vergeleken met 20-jarige mannen. De inhoud van het biologisch actieve hormoon in het bloed is maximaal op de leeftijd van 25-35, waarna het jaarlijks met 2-3% afneemt.

Fig. 1 - Leeftijdsdynamiek van secretie van totaal testosteron bij mannen.

Het gewenste minimumgehalte van het hormoon in het bloed (rekening houdend met leeftijdsgebonden veranderingen) bij mannen van jonge leeftijd zijn dus gemiddelde indicatoren van de norm. Voor mannen ouder dan 50 jaar - niet onder de minimumlimiet van de bovenstaande norm.

Factoren die de bloedtestosteronspiegel beïnvloeden

Laboratoriumindicatoren voor normale testosteronniveaus zijn zeer variabel, zelfs bij personen van dezelfde leeftijd. Ze worden beïnvloed door de specifieke kenmerken van de diagnostische apparatuur van laboratoria, laboratoriumfouten die samenhangen met het gebrek aan standaardisatie in commerciële instellingen en andere redenen waarmee rekening moet worden gehouden bij het evalueren van analyses.

Fig. 2 - Testosteron-circadiane en eenjarige ritmes:
grafiek 1 - testosteron-circadiaans ritme versus tijdstip;
grafiek 2 - testosteron-circadiaans ritme versus seizoen.

De belangrijkste factoren die van invloed zijn op de inhoud van zowel totaal als biologisch actief testosteron zijn:

  • Tijd van de dag en regio van verblijf. Dagelijkse veranderingen in totaal testosteron bereiken 45%, gratis - 68%, biologisch beschikbaar - 57%. Het gehalte van het hormoon in het bloed van 4 tot 8 uur maximum, het minimum - van 4 tot 8 uur (zie figuur 2). Daarom is de optimale tijd voor bloedbemonstering voor onderzoek ochtend. Het dagelijkse ritme van testosteron kan verschillen bij personen die op verschillende tijdstippen van de dag werken (ploegenarbeid), wat de correctie vereist van de tijd van bloedafname voor analyse (na het ontwaken) en de evaluatie daarvan. De schommelingen in testosteronniveaus tijdens de dag worden gladgestreken naarmate de leeftijd toeneemt, waarmee ook rekening moet worden gehouden bij het evalueren van testresultaten.
  • Seizoen. In het najaar is het niveau van het hormoon in het bloed het hoogst, het laagste - in de zomer (zie Fig. 2). Seizoensschommelingen van totaal testosteron bereiken 19%, gratis - 31%.
  • De aard van voedsel: maaltijd en samenstelling. Een aanzienlijke hoeveelheid eiwit en vet in voedsel draagt ​​bij tot de reductie van SHBG (zie "Producten die het testosterongehalte verhogen" ).
  • Stresstoestanden en constante hoge fysieke inspanning. Frequente en langdurige psycho-emotionele en zware fysieke inspanning onderdrukken de productie van geslachtshormoon. Tegelijkertijd stijgt het niveau van het hormoon in het bloed direct na het sporten.
  • Acute of chronische ziekten (arteriële hypertensie, coronaire hartziekte, diabetes, leverziekte, enz.), Evenals chemotherapie of bestralingstherapie. Chronische pathologie leidt tot een afname van het totale testosterongehalte of alleen de vrije fractie.
  • Een aantal medicijnen en verdovende middelen (zie "Geneesmiddelen die de potentie verminderen" ).

In het geval van lagere (vergeleken met de leeftijdsnorm) waarden van het hormoon in de testresultaten, is het noodzakelijk om nog eens 1-2 herhaalde studies van testosteronniveaus uit te voeren. Verder worden andere, reeds gerichte diagnostische onderzoeken uitgevoerd om de oorzaken van afwijking van het hormonale niveau te identificeren. Bijvoorbeeld meting van bloedglucose, totaal cholesterol en lipoproteïne met lage dichtheid, ECG, bloeddrukmonitoring, coronarocardiografie, meting van botmineraaldichtheid, enz.

Indicaties voor de studie van gratis testosteron

Het bepalen van het gehalte vrij testosteron in het serum van mannen wordt aanbevolen voor:

  • stoornissen van seksuele ontwikkeling en testosteronsynthese, evenals in de vroege puberteit van jongens;
  • Reifenstein-syndroom;
  • pathologieën van het hypothalamus-hypofyse systeem;
  • cryptorchidisme en myotone dystrofie;
  • disfunctie van de bijnierschors;
  • vermoedelijke tumor van de bijnieren of testikels;
  • pathologie van de genitale klieren na getraumatiseerde testikels, virale parotitis;
  • chronisch alcoholisme;
  • het nemen van anti-androgene geneesmiddelen en gonadoliberines;
  • ouderdom.