Een van de vertegenwoordigers van androgenen is het actieve hormoon dihydrotestosteron (DHT). Deze stof is gevormd uit vrij testosteron en androstenedione in perifere weefsels onder de werking van enzymsystemen. DGT is de sterkste van alle natuurlijke mannelijke geslachtshormonen.

Bij mannen is dit androgeen:

Дигидротестостерон у мужчин

Fig. 1 - Verhoogd niveau van dihydrotestosteron bij mannen is een van de oorzaken van vroege kaalheid.

De norm van het niveau van dihydrotestosteron

In laboratoria wordt de concentratie van DHT uitgedrukt in de volgende eenheden: pg / ml; ng / 100 ml; nmol / l. Het normale niveau van het hormoon verschilt erg in verschillende levensfasen. De maximale waarden van DHT-niveaus bereiken na 15-16 jaar.

Tabel 1 - Normale waarden voor dihydrotestosteron bij mannen.

leeftijd De minimale waarde van de norm, pg / ml De maximale waarde van de norm, pg / ml
1 week van het leven 120 850
2-7 weken van het leven - 24
8-10 weken leven 120 850
kinderen onder de 10 jaar oud - 24
10-11 jaar oud - 30
11-12 jaar oud 30 170
12-13 jaar oud 80 330
13-15 jaar oud 220 650
ouder dan 15 jaar 250 990

Het niveau van het hormoon wordt beïnvloed door de inname van androgenen en enkele andere geneesmiddelen. Om de resultaten nauwkeuriger te maken, is het raadzaam om de analyse 's morgens en op een lege maag uit te voeren. Vanaf de laatste maaltijd zou moeten gaan van 8 tot 14 uur. De dag vóór het onderzoek moet u alcohol stoppen en overeten vermijden (voor meer informatie over hoe u een testosteron-test kunt doen ).

Pathologische waarden

Een verandering in de concentratie van DHT kan wijzen op een ernstige storing van het voortplantingssysteem en andere afwijkingen. Mannen met pathologische resultaten van de analyse van een hubble moeten passeren of inspectie ondergaan bij de endocrinoloog, androloog en de uroloog.

Verhoogd DHT-niveau

De reden voor de overmatige concentratie van dit actieve androgeen kan een overmatige secretie van geslachtshormonen bij een man zijn. Ook leidt het gebruik van geneesmiddelen met steroïden en aangeboren afwijkingen van enzymsystemen tot een verhoging van het niveau van DHT.

Overtollige DHT wordt waargenomen bij patiënten met:

  • testicular feminization (Morris syndrome);
  • kwaadaardige gezwellen van de bijnieren of testikels;
  • bijnieren of testikels van de bijnieren ;
  • idiopathisch hirsutisme (verhoogde expressie van 5-alpha-reductase in de huid);
  • hypergonadisme.

Het gevolg van de verhoogde concentratie van het hormoon bij kinderen is voortijdige seksuele ontwikkeling volgens het isoseksuele type. In dergelijke gevallen ervaren jongens versnelling van de groei, een toename van het percentage spierweefsel, het uiterlijk van gezichts- en lichaamshaar, een mutatie van de stem. Ook wordt een toename van het volume van de testikels en prostaat, penislengte en pigmentatie van de scrotumhuid onthuld. Echte volledige seksuele ontwikkeling gaat gepaard met activering van spermatogenese.

Bij volwassen mannen veroorzaakt de overmatige concentratie van DHT:

  • alopecia;
  • hirsutisme;
  • goedaardige prostaathyperplasie;
  • prostaatkanker.

Повышенная волосатость у мужчин

Fig. 2 - Dihydrotestosteron is verantwoordelijk voor de manifestatie van secundaire geslachtskenmerken, zoals haarzakjes op het gezicht en het lichaam.

Er wordt aangenomen dat een verhoogd niveau van dit actieve androgeen een van de oorzaken kan zijn van sociale onaangepastheid. Mannen met een hoge prevalentie van DHT hebben meer kans op agressie, vertonen impulsief gedrag, plegen delicten.

Als een hoog niveau van androgenen wordt vastgesteld bij patiënten met het syndroom van Morrison, worden de vermelde kenmerken niet waargenomen. Bij patiënten met dit genetische defect is er een inherente ongevoeligheid van de weefsels voor testosteron en zijn derivaten. Met de volledige vorm van het syndroom wordt een vrouwelijk fenotype (ontwikkelde borstklieren, vagina) waargenomen in de mannelijke chromosoomset (46 XY).

Als de oorzaak van verhoogde secretie van DHT een tumor van de bijnier of zaadbal is, vertonen patiënten meestal een toename van de symptomen in de loop van de tijd. Als de tumor kwaadaardig is, is de negatieve dynamiek vooral merkbaar. Bovendien kunnen met tumorprocessen ook andere tekenen van de ziekte (compressie van omliggende weefsels, bloedingen, intoxicatie van kanker, lymfadenopathie, enz.) Worden waargenomen.

Vermindering van DHT

Lage waarden van dihydrotestosteron bij mannen zijn te wijten aan aangeboren afwijkingen van steroïdogenese. Als er geen enzym van 5-alpha-reductase in het lichaam is, wordt DHT uit testosteron niet gevormd. Bij mannen met zo'n genetische eigenschap, zijn pathologieën in de structuur van de geslachtsorganen al bepaald op het moment van geboorte.

De rol van DHT in de intra-uteriene periode ligt in de vorming van de externe genitaliën. Als de foetus een chromosomale set van 46 XY heeft, maar de synthese van dihydrotestotesteron is verbroken, dan zullen de geslachtsklieren mannelijk zijn (testikels) en de uitwendige genitaliën - tussenliggend type.

Andere oorzaken van afgenomen DHT zijn onder andere:

Bij adolescenten manifesteert het gebrek aan DHT zich in een vertraagde puberteit of in een afnemende puberteit. Meestal is er geen groei van gezichts- en lichaamshaar bij het mannelijke type, er is geen toename in de grootte van de penis, testikels, prostaat.

Bij volwassen mannen komt het tekort aan actief androgeen tot uiting door feminisering:

  • verlaagt het percentage spiermassa;
  • de groei van het haar op het gezicht en het lichaam vertraagt;
  • verminderd libido;
  • onvruchtbaarheid ontwikkelt zich;
  • de potentie verslechtert.

Behandeling van DHT-onbalans

Correctie van DHT-niveau wordt uitgevoerd na volledige diagnose en onder controle van laboratoriumindicatoren (androgenen, etc.) De behandeling wordt meestal geselecteerd door een uroloog of endocrinoloog.

We verlagen dihydrotestosteron

Om DHT te verminderen met neoplasma van testikels of bijnieren helpt chirurgische behandeling. Operatief verwijderd adenoom (carcinoom). Indien nodig wordt de interventie aangevuld met chemotherapie of bestraling.

Met de overmatige activiteit van 5-alfa-reductase kunnen remmers van dit enzym worden geselecteerd voor behandeling. Van geneesmiddelen uit deze serie worden in de klinische praktijk twee belangrijke gebruikt: finasteride en dutasteride. De eerste is meer dan 30 jaar geleden gesynthetiseerd. Het heeft een grote affiniteit voor type 2-alfa-reductase. In middelgrote doses verlaagt het medicijn het DHT-niveau met 70-90%. Dutasteride combineert met het enzym en 1, en 2 soorten. Hierdoor is de effectiviteit iets hoger dan die van finasteride (verlaagt DHT met 95-98%).

Ook worden het niveau en het effect van mannelijke hormonen beïnvloed door geneesmiddelen met een anti-androgeen effect. Deze geneesmiddelen onderdrukken de synthese van DHT of voorkomen de binding ervan aan de receptoren van de doelwitcellen.

Antiandrogens zijn verdeeld in 2 groepen:

  • steroïde (cyproteronacetaat, chloromadinonacetaat, megestrolacetaat, spironolacton);
  • niet-steroïde (flutamide, anandron, casodex).

Bij vroegtijdige seksuele rijping worden geneesmiddelen gebruikt die de afscheiding van de hormonen van de hypofyse en hypothalamus onderdrukken. Aan de jongen kunnen bijvoorbeeld synthetische analogen van langdurige werking met lutropine-afgevende hormonen worden toegewezen.

Dihydrotestosteron verhogen

Toename van dihydrotestosteron bij primair en secundair hypogonadisme kan hormoontherapie vervangen (meestal met behulp van testosteronpreparaten).

In het geval van functionele stoornissen, kunnen mannen een aanpassing van de levensstijl worden aanbevolen. Verhoog de concentratie van androgenen in het bloed in dergelijke situaties helpt bij het normaliseren van slaap en waakzaamheid, matige fysieke activiteit, adequate voeding, afwijzing van slechte gewoonten.

Als de reden voor de tekortkoming van DHT de preparatenremmers van 5-alfa-reductase zijn, wordt de vraag van de annulering overwogen.

Arts-endocrinoloog Tsvetkova IG

Lees ook:

Voeg een reactie toe

*