Een van de vertegenwoordigers van androgenen is het actieve hormoon dihydrotestosteron (DHT). Deze stof is gevormd uit vrij testosteron en androstenedione in perifere weefsels onder de werking van enzymsystemen. DHT is de sterkste van alle natuurlijke mannelijke geslachtshormonen.

Bij mannen is dit androgeen:

  • draagt ​​bij aan de ontwikkeling van de prostaatklier en genitaliën;
  • bepaalt secundaire geslachtskenmerken ;
  • beïnvloedt de lichamelijke ontwikkeling tijdens de puberteit;
  • reguleert het libido;
  • ondersteunt potentie;
  • is de oorzaak van kaalheid .

Дигидротестостерон у мужчин

Fig. 1 - Verhoogde niveaus van dihydrotestosteron bij mannen is een van de oorzaken van vroege kaalheid.

Normniveau dihydrotestosteron

In laboratoria wordt de concentratie van DHT uitgedrukt in de volgende eenheden: pg / ml; ng / 100 ml; nmol / l. Het normale niveau van het hormoon verschilt erg in verschillende levensfasen. De maximale waarde van het niveau van DHT bereikt na 15-16 jaar.

Tabel 1 - Normale waarden voor dihydrotestosteron bij mannen.

leeftijd De minimale waarde van de norm, pg / ml De maximale waarde van de norm, pg / ml
1 week van het leven 120 850
2-7 weken van het leven - 24
8-10 weken leven 120 850
kinderen tot 10 jaar - 24
10-11 jaar oud - 30
11-12 jaar oud 30 170
12-13 jaar oud 80 330
13-15 jaar oud 220 650
ouder dan 15 jaar 250 990

Het niveau van hormoon wordt beïnvloed door de inname van androgenen en sommige andere medicijnen. Om de resultaten nauwkeuriger te maken, is het raadzaam om de analyse 's morgens en op een lege maag uit te voeren. Vanaf de laatste maaltijd zou moeten gaan van 8 tot 14 uur. De dag vóór de studie moet je alcohol opgeven en overeten vermijden (meer informatie over hoe je de test voor testosteron kunt doorstaan ).

Pathologische implicaties

Een verandering in de concentratie van DHT kan wijzen op een ernstige storing van het voortplantingssysteem en andere aandoeningen. Mannen met pathologische resultaten van de hubbone-analyse moeten worden onderzocht door een endocrinoloog, androloog en uroloog.

Verhoogde niveaus van DHT

De reden voor de overmatige concentratie van dit actieve androgeen kan een overmatige afscheiding van geslachtshormonen bij mannen zijn. Ook leidt het gebruik van medicijnen met steroïden en aangeboren afwijkingen van enzymsystemen tot een verhoging van het niveau van DHT.

Overtollige DHT wordt waargenomen bij patiënten met:

  • testicular feminization (Morris syndrome);
  • kwaadaardige gezwellen van de bijnieren of testikels;
  • bijnier- of testiculaire adenomen ;
  • idiopathisch hirsutisme (verhoogde expressie van 5-alpha-reductase in de huid);
  • hypergonadisme.

Het gevolg van verhoogde hormoonconcentraties in de kindertijd is voortijdige seksuele ontwikkeling in een isoseksueel type. Bij jongens is er in dergelijke gevallen een versnelling van de groei, een toename van het percentage spierweefsel, het uiterlijk van het haar op het gezicht en lichaam en een mutatie van de stem. Het onthult ook een toename van het volume van de teelballen en prostaat, de lengte van de penis en de pigmentatie van de huid van het scrotum. Echte volledige seksuele ontwikkeling gaat gepaard met de activering van spermatogenese.

Bij volwassen mannen veroorzaakt een overmatige concentratie van DHT:

  • alopecia;
  • hirsutisme;
  • goedaardige prostaathyperplasie;
  • prostaatkanker.

Повышенная волосатость у мужчин

Fig. 2 - Dihydrotestosteron is verantwoordelijk voor de manifestatie van secundaire geslachtskenmerken, zoals haar op het gezicht en het lichaam.

Er wordt aangenomen dat een verhoogd niveau van dit actieve androgeen een van de oorzaken kan zijn van sociale onaangepastheid. Mannen met een hoge mate van DHT vertonen vaak agressie, vertonen impulsief gedrag, plegen delicten.

Als een hoog niveau van androgenen wordt vastgesteld bij patiënten met het Morrison-syndroom, worden deze kenmerken niet waargenomen. Patiënten met dit genetische defect hebben aangeboren weefselongevoeligheid voor testosteron en zijn derivaten. In de volledige vorm van het syndroom wordt een vrouwelijk fenotype waargenomen (ontwikkelde borstklieren, vagina) met het mannelijke chromosoomset (46 XY).

Als de oorzaak van verhoogde secretie van DHT een tumor van de bijnier of zaadbal is, vertonen patiënten meestal na verloop van tijd verhoogde symptomen. Als de tumor kwaadaardig is, is de negatieve dynamiek vooral merkbaar. Bovendien kunnen andere tekenen van de ziekte worden waargenomen tijdens tumorprocessen (compressie van omringende weefsels, bloedingen, kankerintoxicatie, lymfadenopathie, enz.)

Verminderde DHT

Lage waarden van dihydrotestosteron bij mannen zijn te wijten aan aangeboren afwijkingen van steroïdogenese. Als het lichaam niet het enzym 5-alpha-reductase heeft, wordt DHT niet gevormd uit testosteron. Bij mannen met een dergelijke genetische eigenschap, op het moment van geboorte, worden pathologieën in de structuur van de geslachtsorganen bepaald.

De rol van DHT in de prenatale periode is de vorming van de externe genitaliën. Als de foetus een chromosomale set van 46 XY heeft, maar de synthese van dihydrotestosteron is verminderd, dan zijn de gonaden mannelijk (testikels) en de uitwendige geslachtsorganen - tussenliggend type.

Andere oorzaken van het verlagen van DHT:

Bij adolescenten manifesteert een tekort aan DHT zich in een vertraagde puberteit of in een afnemende puberteit. Meestal is er geen haargroei op het gezicht en lichaam van het mannelijke type, er is geen toename in de grootte van de penis, testikels, prostaat.

Bij volwassen mannen komt een actieve androgeendeficiëntie tot uiting door feminisering:

  • verlaagt het percentage spiermassa;
  • de haargroei in het gezicht en het lichaam vertraagt;
  • verminderd libido;
  • onvruchtbaarheid ontwikkelt;
  • potentie verslechtert.

Behandeling van onbalans DHT

Correctie van het niveau van DHT wordt uitgevoerd na een volledige diagnose en onder controle van laboratoriumparameters (androgenen, enz.) De behandeling wordt meestal geselecteerd door een uroloog of een endocrinoloog.

Het verlagen van dihydrotestosteron

Operationele behandeling helpt DHT te verminderen in het geval van tumor van de testikels of bijnieren. Adenoom (carcinoom) wordt operatief verwijderd. Indien nodig wordt de interventie aangevuld met chemotherapie of bestraling.

Wanneer overmatige activiteit van 5-alfa-reductase voor de behandeling kan worden gekozen voor geneesmiddelenremmers van dit enzym. Van de geneesmiddelen uit deze serie worden in de klinische praktijk twee belangrijke gebruikt: finasteride en dutasteride. De eerste werd meer dan 30 jaar geleden gesynthetiseerd. Het heeft een hoge affiniteit voor type 2-alfa-reductase. In middelgrote doses verlaagt het medicijn het niveau van DHT met 70-90%. Dutasteride combineert met het enzym en 1, en 2 soorten. Hierdoor is de effectiviteit iets hoger dan die van finasteride (verlaagt DHT met 95-98%).

Ook worden het niveau en effect van mannelijke hormonen beïnvloed door antiandrogenen. Deze geneesmiddelen remmen de synthese van DHT of voorkomen de binding ervan aan receptoren van doelwitcellen.

Antiandrogens zijn verdeeld in 2 groepen:

  • steroïden (cyproteronacetaat, chlormadinonacetaat, megestrolacetaat, spironolacton);
  • niet-steroïde (flutamide, anandron, casodex).

In het geval van vroegtijdige geslachtsrijping worden geneesmiddelen gebruikt om de secretie van de hypofysaire en hypothalamische hormonen te onderdrukken. Een jongen kan bijvoorbeeld synthetische analogen krijgen van langdurig werkend lutropine-vrijmakend hormoon.

We verhogen dihydrotestosteron

In geval van primair en secundair hypogonadisme kan hormoonvervangende therapie dihydrotestosteron verhogen (meestal worden testosteronpreparaten gebruikt).

In het geval van functionele beperkingen kan levensstijlaanpassing aan mannen worden aanbevolen. Het verhogen van de concentratie van androgenen in het bloed in dergelijke situaties helpt bij het normaliseren van slaap en waakzaamheid, matige lichaamsbeweging, goede voeding, de afwijzing van slechte gewoonten.

Als geneesmiddelen die worden veroorzaakt door 5-alpha-reductaseremmers de oorzaak zijn van DHT-deficiëntie, wordt de vraag van de annulering overwogen.

Endocrinologist Tsvetkova I.G.

Zie ook:

Voeg een reactie toe

*