Het uiterlijk van een man, zijn libido, spierkracht en zelfs het metabolisme hangen af ​​van het evenwicht in het lichaam van geslachtshormonen (androgenen en oestrogenen). Het niveau van deze biologisch actieve stoffen wordt door veel factoren beïnvloed. Van groot belang is erfelijkheid, leeftijd, fysieke activiteit, de aanwezigheid van slechte gewoonten, overgewicht, enz. De concentratie van androgenen hangt niet alleen af ​​van de hoeveelheid van hun synthese in de testikels en de retina van de bijnierschors. In veel opzichten wordt het evenwicht ook bepaald door het werk van de enzymsystemen van het lichaam. De grootste rol in deze kwestie behoort tot het enzym aromatase.

Wat is dit enzym

Aromatase is een enzym uit de familie van hemoproteïnen. Een grote hoeveelheid aromatase wordt gesynthetiseerd in vetweefsel, bijnieren, lever, spieren, endotheel, prostaat. De belangrijkste functie van het enzym is de omzetting van androgenen in oestrogenen. Onder invloed van aromatase worden testosteron en androstenedione gemodificeerd in oestradiol en oestron.

Enzym is histospecifiek, dat wil zeggen, de structuur ervan in verschillende weefsels kan verschillen. Bijvoorbeeld, aromatase in de lever heeft de eigenschap om te transformeren in oestrogenen, niet alleen androgenen, maar ook andere steroïden.

De rol van aromatase bij mannen

Het enzym verhoogt het niveau van vrouwelijke steroïden in het lichaam, terwijl de concentratie van androgenen wordt verlaagd. Aromatase is onomkeerbaar (de reactie verloopt slechts in één richting) zet testosteron en androstenedione om in oestrogenen. Bij mannen worden met behulp van dit enzym de meeste oestrogenen gevormd (ongeveer 75%).

Действие ароматазы

Fig.1 - Omzetting van testosteron in estradiol onder invloed van het aromatase-enzym.

Normaal gesproken zou het niveau van oestron en estradiol vrij laag moeten blijven, zodat er geen feminisering zal plaatsvinden (man-specifieke kenmerken voor vrouwen verkrijgen). Tegelijkertijd zijn ook extreem lage oestrogeengehalten ongunstig.

In veel opzichten is het de werking van aromatase die de balans van mannelijke en vrouwelijke steroïden beïnvloedt.

Overmatige aromatase-activiteit

Overmatige synthese van aromatase komt voor in genetische mutaties, en ook weer. Een zware overmaat van het enzym treedt op bij hepatocellulaire kwaadaardige levertumoren. Bovendien wordt het enzym geactiveerd wanneer het niveau van androgenen in het bloed toeneemt.

De werking van het enzym wordt versterkt door:

  • interleukine-B;
  • tumornecrosefactor alfa;
  • verbindingen die cAMP beïnvloeden;
  • prostaglandine E 2 .

De activiteit van aromatase is geassocieerd met een aantal chronische ziekten. Langdurige metabolische aandoeningen leiden onder deze omstandigheden tot oxidatieve stress, hypercorticisme, autonome stoornissen, enz. Al deze factoren spelen een rol bij de activering van aromatase.

Meestal verhogen de expressie van aromatase:

Enzymactiviteit stijgt bij mannen met de leeftijd. Ook van groot belang is de manier van leven. Emotionele stress, hypodynamie, overeten, gebrek aan een volwaardig regime van slaap en waakzaamheid kan uiteindelijk een verhoging van de productie van aromatase veroorzaken.

Bovendien beïnvloedt het gebruik van testosteronpreparaten ook de synthese van het enzym. Vooral de effecten van dit proces zijn merkbaar bij niet-medicinaal gebruik van androgenen.

Symptomen van het teveel aan oestrogeen in al deze gevallen:

  • gynaecomastie ;
  • impotentie;
  • vermindering van spiermassa;
  • vermindering van gezichtshaar en lichaamstype;
  • herverdeling van vetweefsel;
  • depressie, etc.

Feminisatie bij kinderen en adolescenten kan zich ook manifesteren door een verandering in normale lichaamsverhoudingen, een schending van de skeletmaturatie en seksuele ontwikkeling.

Tekort aan het enzym

Onvoldoende aromatase-activiteit kan worden veroorzaakt door erfelijkheid of andere factoren. Wanneer het gen dat codeert voor het enzym defect is, is het organisme verstoken van de effecten van oestrogenen. Dit komt door het feit dat zonder aromatase de transformatie van androgenen naar vrouwelijke steroïden stopt.

Bij mensen, vooral gevoelig voor het ontbreken van deze biologisch actieve stoffen: adenohypofyse, teelballen, lever, nieren, botweefsel, kraakbeen, centraal zenuwstelsel, schildklier, spijsverteringskanaal, prostaat, blaas, huid.

Het ontbreken van vrouwelijke steroïden bij mannen leidt tot:

  • schendingen van masculinization tijdens intrauterine ontwikkeling;
  • korte gestalte (er is geen puberale groeispurt);
  • verminderd libido en seksuele activiteit;
  • onvruchtbaarheid;
  • ontwikkeling van ernstige osteoporose;
  • dyslipidemie.

Behandeling van aromatase-onbalans

Klinisch significante tekort aan aromatase is zeldzaam. Mannen met deze diagnose hebben behandeling met oestrogeengeneesmiddelen nodig. Hoe vroeger de diagnose wordt gesteld, hoe beter de prognose voor het leven en het vermogen om te werken. Na verloop van tijd kan met de begonnen therapie met hormonen onvruchtbaarheid, hepatosis, dyslipidemie en atherosclerose, osteoporose, worden voorkomen.

Vaker in de medische praktijk is er een overmatige activiteit van aromatase bij mannen met duidelijke of verborgen symptomen van hypo-etnogeniteit. Aan dergelijke patiënten kan vaker een aanpassing van de levensstijl worden voorgeschreven, samen met medicamenteuze behandeling.

Mannen worden geadviseerd:

  • gematigde, evenwichtige voeding met beperking van dierlijke vetten en eenvoudige koolhydraten;
  • oefening (krachttraining, aerobe oefening);
  • Vermindering van overtollig lichaamsgewicht;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • normalisatie van werk en rust.

Medicamenteuze behandeling omvat twee groepen medicijnen:

  • antioxidanten;
  • aromataseremmers.

Natuurlijke aromataseremmers

Sommige geneeskrachtige planten en voedingsproducten bevatten enzymblokkers.

Natuurlijke aromataseremmers omvatten:

  • resveratrol;
  • cafeïne;
  • zink;
  • catechines;
  • apigenine;
  • eriodiktiol.

Ресвератрол в продуктах

Fig. 2 - Resveratrol wordt aangetroffen in de schil van druiven, evenals in natuurlijke wijn.

Lezen: "Natuurlijke medicijnen om testosteron te verhogen."

Aromatase-remmers

Officiële medicijnen hebben een sterker blokkeringseffect. Maar deze medicijnen hebben hogere en waarschijnlijke bijwerkingen.

De remmers van aromatase zijn:

  • 4-hydroxyandrostenedione (eerste-generatie steroïde);
  • Plastestan (tweede generatie steroïde);
  • Exemestane (tweede generatie steroïde);
  • aminoglutethimide (niet-steroïde van de eerste generatie);
  • Rogletumide (tweede generatie niet-steroïde);
  • fadrozol (niet-steroïde van de tweede generatie);
  • vorozol (derde generatie niet-steroïde);
  • letrozol (niet-steroïde van de derde generatie);
  • anastrozol (derde generatie niet-steroïde).

De eerste bereidingen van enzymblokkers verschenen in de jaren 70-80 van de vorige eeuw. Eerstegeneratiegeneesmiddelen, vooral steroïden, werden gekenmerkt door een groot aantal bijwerkingen. Patiënten hadden dus vaak iatrogene bijnierinsufficiëntie.

Moderne medicijnen zijn veel veiliger. Dus anastrozol (een derde generatie niet-steroïde) remt niet de synthese van cortisol en aldosteron. De werkzaamheid van het medicijn is extreem hoog (gedurende een dag wordt de concentratie van oestrogenen verlaagd met 80-90%). Het medicijn heeft een lange halfwaardetijd en daarom is het werkingsprofiel ervan veilig en stabiel.

Letrozol is nog effectiever in het blokkeren van cytochroom aromatase. Dit medicijn heeft ook geen invloed op het werk van de bijnieren. Vergelijkbare eigenschappen worden aangetoond door het nieuwe medicijn - Vorozol (niet veel gebruikt).

Летрозол

Fig. 3 - Letrozol is een niet-steroïde aromataseremmer van de derde generatie.

Exemestaan ​​wordt gebruikt van moderne steroïde aromatase bolders. Dit medicijn is bijna veilig voor de bijnieren. Bij een overdosis zijn echter gevallen van hypocorticisme mogelijk.

Arts-endocrinoloog Tsvetkova IG

Lees ook:

Voeg een reactie toe

*