Beroerte bij mannen behoort tot de categorie van ernstige en gevaarlijke ziekten, die onmiddellijke deskundige hulp aan de patiënt vereisen en het uitvoeren van verplichte rehabilitatiemaatregelen, bestaande uit een herstellende behandeling gericht op het voorkomen van recidieven en complicaties van deze ernstige ziekte.

In Rusland worden elk jaar ongeveer 400 duizend beroertes waargenomen en deze ziekte staat op de tweede plaats na een hartinfarct in termen van het aantal sterfgevallen.

Teleurstellende statistische gegevens en de handicap van patiënten na een grote beroerte - na zo'n aanval van 100 mensen kunnen slechts 20 terugkeren naar hun vorige werk , en de rest wordt gedeeltelijk of volledig uitgeschakeld en ontvangt een van de drie groepen handicaps.

Risico's

De gevolgen van slagen van elke ernst en typen worden vaak geassocieerd met verminderde motorische functies en helaas is dit verre van alle complicaties van deze gevaarlijke ziekte ... Daarom zou de behandeling van dergelijke patiënten onder de aandacht moeten staan ​​van artsen van verschillende specialismen in de omstandigheden van gespecialiseerde sanatoria en revalidatiecentra. Een volledige terugkeer van de patiënt naar het vorige niveau van het functioneren van het lichaam is niet altijd mogelijk. Bij patiënten met een beroerte, hoofdpijn, spraak, geheugen, plassen en ontlasting, kunnen visie, slikken en gevoeligheid worden opgemerkt.

Ongeacht de ernst van de gevolgen van een beroerte, moet de patiënt omgaan met de behoefte aan hulp van buitenaf. Als gevolg hiervan verandert zijn gewone manier van leven, en dergelijke veranderingen, die ver van de beste zijn gericht, beïnvloeden niet alleen zijn niveau van welzijn, maar ook de levens van zijn familieleden en familieleden. In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn de gevolgen na deze ziekte vrij ernstig, omdat de hersenen lijden als gevolg van de pathologische veranderingen die zich hebben voorgedaan.

De kans om de gevolgen van een beroerte met het minste verlies op de eerste plaats te elimineren, hangt af van het gebied (zie figuur 1), de omvang van hersenweefselschade en de tijdigheid van de zorg van de patiënt. Belangrijk bij het succes van de revalidatie van de patiënt is zijn leeftijd en algemene gezondheid. Langzamer herstel van oudere patiënten vindt plaats, omdat hun lichamen niet meer zo sterk en jong zijn. Op jonge leeftijd zijn de omvang van de gevolgen van een beroerte en de mate van herstel van de patiënt echter grotendeels afhankelijk van de ernst van de schade aan het hersenweefsel en de locatie van hun lokalisatie.

Последствия инсульта у мужчин

Fig. 1 - De gevolgen van een beroerte bij mannen zijn afhankelijk van de plaats van het optreden ervan in de hersenen.

Volgens de statistieken in Rusland gaat slechts 20% van de patiënten die een beroerte hebben gehad naar een gespecialiseerd sanatorium of revalidatiecentra. De overige 80% krijgen een thuisbehandeling of ondergaan helemaal geen uitgebreide revalidatieprogramma's.

Desinteressant zijn ook de statistische gegevens op het niveau van vroege 30-dagen letaliteit - het komt voor bij 43% van de patiënten die thuis werden behandeld, en 24% bij de behandeling in de omstandigheden van gespecialiseerde behandelingscentra.

De gevolgen van een beroerte

De meest typische gevolgen van beroertes die de patiënt lange tijd vergezellen en uitgebreide behandeling en supervisie vereisen, zijn:

Bewegingsstoornissen - parese en verlamming. Meestal waargenomen en meestal optreden als eenzijdige hemiparese. Om de motorische functies te herstellen duurt het meestal 3 tot 6 maanden. Complexere professionele en huishoudelijke vaardigheden kunnen over langere perioden worden hersteld.

Het elimineren van dergelijke gevolgen wordt bereikt met behulp van kinesitherapie, waaronder oefentherapie en looptraining, aanvullende massage, elektro-stimulatietechnieken van het neuromusculaire apparaat en biofeedbackmethoden met feedback (het gebruik van auditieve, visuele, tactiele en andere stimuli signalen gereproduceerd door computer of microprocessor technieken, om informatie te verkrijgen over de verandering in fysiologische processen).

Gevoeligheidsstoornissen. Dergelijke gevolgen gaan vaak gepaard met motorische stoornissen. De belangrijkste rol bij het herstellen van motorische stoornissen is de eliminatie van pathologische veranderingen in het musculo-articulaire gevoel. Het wordt waargenomen bij ongeveer 1/3 van de patiënten en bemoeilijkt significant de implementatie van gerichte acties, omdat het vervullen van elke doelbewuste beweging een constante monitoring vereist, wat onmogelijk wordt in de verstoring van het spiergewrichtsgevoel. Dit gevolg van een beroerte bij mannen maakt het veel moeilijker om veel huishoudelijke vaardigheden in zelfzorg en lopen te herstellen en maakt het onmogelijk om nauwkeurig gerichte acties uit te voeren.

Correctie van gevoeligheidsstoornissen wordt bereikt met behulp van speciale cursussen van oefentherapie en biofeedbacktechnieken met feedback.

Spraakaandoeningen - afasie, dysartrie. Ongeveer een derde van de patiënten wordt waargenomen. Afasie kan zijn:

  • sensorisch (het begrip van spraak is verstoord);
  • motor (de eigen spraak is verbroken);
  • amnestisch (de patiënt vergeet sommige woorden - de namen van bepaalde acties of objecten);
  • sensorimotor (verstoring en reproductie en begrip van spraak);
  • totaal (volledige afwezigheid van eigen spraak en gebrek aan begrip van de spraak van anderen).

Spraakovertredingen gaan vaak gepaard met een schending van lezen en / of schrijven. Met dysartrie behoudt de patiënt het begrip van de spraak van anderen, kunnen ze lezen en schrijven, maar vanwege de schade aan het hersenweefsel hebben ze een verstoorde articulatie.

De belangrijkste manier om spraak te herstellen zijn systematische en langdurige sessies met een logopedist-aphasi-arts, gericht op het herstellen van spraak, schrijven en lezen. Ze moeten zo vroeg mogelijk beginnen (al in de acute periode van de ziekte) en worden aangevuld met de inname van nootropica (Enerbola, Nootropil). Herstel van spraakstoornissen vindt plaats in langere perioden dan de schending van motorische functies en duurt jaren.

Veranderingen in de spiertonus. In de regel treden dergelijke gevolgen van een beroerte op volgens het spastische type. In sommige gevallen ontwikkelt de patiënt een hypotone spier (vaker in het been). Spastische spierspanning compliceert motorische stoornissen en kan in de eerste maanden na een beroerte toenemen.

Om een ​​dergelijke overtreding te verwijderen, krijgt de patiënt spierverslappers (Liorasal, Sirdalud, Baclofen, Midokalm) en methoden voor fysieke stimulatie (speciale massage, acupunctuur, passieve gymnastiek, speciale ledemaatsverpakkingen, paraffinetherapie, hydrotherapie, acupressuur, ozokeriettoepassingen, cryotherapie). Om spierhypotensie te elimineren, worden de methoden voor activering van massage, proserinetherapie (subcutane injectie van Prozerin met een geleidelijke verhoging van de dosis) en elektrostimulatie uitgevoerd.

Centraal pijnsyndroom. Het wordt uitgedrukt in het optreden van pijn van centrale oorsprong, waargenomen bij 3% van de patiënten. Vaker is er een aanwezigheid van laesies in de zone van de visuele heuvel - thalamisch syndroom. Meestal ontwikkelt het zich niet direct na de aanval, maar na een paar maanden, en heeft het de neiging om het pijnsyndroom verder te intensiveren. De patiënt heeft intense pijn in het lichaam en gezicht met de tegenovergestelde focus van de kant van de nederlaag. Ze worden sterker met veranderingen in weer, druk, aanraking of psycho-emotionele overbelasting. Bij patiënten met frequente pijn treden frequente stemmingswisselingen op en ontwikkelt zich een astheno-depressief syndroom.

Antidepressiva, Finlepsin en transcraniële elektrostimulatie worden voorgeschreven voor behandeling.

Trofische aandoeningen (gezamenlijke artropathie, spieratrofie, pijnlijke schouder syndroom, doorligwonden). Meestal wordt bij patiënten na een beroerte een pijnlijk schouder-syndroom waargenomen, wat wordt uitgedrukt door artropathie van het schoudergewricht en verlies van het hoofd van het schoudergewricht onder het gewicht van de aangedane arm. De patiënt heeft pijn die kan optreden in de eerste dagen na de aanval. Ze nemen toe met de terugtrekking of verplaatsing (anterior of posterior) van de arm.

Om deze en andere trofische aandoeningen te behandelen, worden speciaal ontwikkelde programma's gebruikt die de benoeming van anabole hormonen en het uitvoeren van analgetische elektroprocedures, vacuümmassage, ozoceriet- of paraffinetherapie, turbulente hydromassage en kinesitherapie omvatten. Wanneer de kop van de humerus valt, vertoont de patiënt een speciaal fixatief verband en voert het elektrische stimulatie uit van de spieren van de schoudergordel en -schouder.

Visuele stoornissen. Verstoringen van visuele functies verschijnen wanneer de visuele analysator en visuele paden in de occipitale hersenkwab beschadigd zijn. Ze worden uitgedrukt als een eenzijdig verlies van de linker (met laesies van de rechter hemisfeer) of rechts (met laesies van de linker hemisfeer) gezichtsveld. In aanwezigheid van laesies in de hemisferen of hersenstam, ontwikkelt de patiënt verlamming van het oog en als de bovenste romp is beschadigd, wordt dubbel zien waargenomen.

Bulbar- en pseudobulbar-schendingen. Bulbar-gevolgen van een beroerte bij mannen komen tot uiting in slikstoornissen, articulatie van geluiden en pseudobulbarnye - bij het verschijnen van spontaan gewelddadig huilen of lachen (dat wil zeggen huilen en lachen verschijnen zonder reden en kunnen niet worden onderdrukt door de wil van de patiënt).

Om bulbaire stoornissen te elimineren, worden elektrische stimulatie van de spieren van het strottenhoofd, de tong en het zachte gehemelte gebruikt en worden oefeningen voorgeschreven door de logopedist uitgevoerd. Bij een uitgesproken schending van het slikken krijgt de patiënt een sondevoeding. Om gewelddadig huilen of lachen te elimineren, is de toediening van Clonazepam of Amantadine (Symmetrel, Madantan) voorgeschreven.

Aandoeningen van hogere mentale functies. Een beroerte kan leiden tot geheugenstoornissen, verlies van intelligentie en concentratie van aandacht, emotionele en sterke wilsstoornissen, desoriëntatie in de ruimte, schending van de prestaties (in afwezigheid van parese) van complexe bewegingen, schending van gnosis (herkenning, herkenning en vergelijking van afbeeldingen) of het vermogen om gerichte motoriek uit te voeren handelt.

Zulke patiënten worden lange-termijncursussen getoond van het gebruik van noötropica (EneBrol, Nootropil) en andere neurotrofe geneesmiddelen (Cerebrolysine, Pikamilon), de benoeming van methoden voor kinesitherapie en psychotherapie. Wanneer asthenie en depressie verschijnen, zijn antidepressiva en psychotherapie aangewezen.

Aandoeningen van coördinatie en evenwicht. Deze effecten treden op bij het verslaan van het cerebellum en maken het vaak moeilijk om de loop- en zelfbedieningsvaardigheden te herstellen.

Om ze te elimineren, worden speciaal ontworpen voor elke patiënt oefenprogramma's en biofeedback-methoden gebruikt.

Post-stroke epilepsie. Dit gevolg van een beroerte ontwikkelt zich in 6 maanden of 2 jaar na 6-8% van de patiënten die een hemisferische beroerte ondergingen.

Om epileptica te voorkomen en te elimineren, worden geneesmiddelen zoals Finlepsin, Depakin en Phenobarbital gebruikt.

In welke gevallen kunt u uitgaan van een positief resultaat van de revalidatiebehandeling?

De acute periode tijdens een beroerte duurt ongeveer 28 dagen. Hierna moet de patiënt de periode van vroeg herstel doormaken, wat ongeveer 6 maanden is. De periode van volledig herstel na een beroerte duurt ongeveer 2-3 jaar (afhankelijk van de ernst van de beroerte) en de resterende effecten kunnen gedurende de rest van het leven gevoeld worden.

In welke gevallen is het herstel van de ziekte die het meest compleet is opgetreden?

  1. Herstel na een beroerte is sneller bij jonge patiënten.
  2. De effectiviteit van revalidatie hangt grotendeels af van de nauwkeurigheid van de diagnose (CT, MRI), de volledigheid en juistheid van eerste hulp en vroege behandeling, die niet alleen tijdig, maar ook gekwalificeerd en uitgebreid moet zijn.
  3. Als de acute periode van de ziekte mild of matig was, zal het herstel completer zijn.
  4. Beroerte gelokaliseerd in de poel van vertebrale slagaders passeert zonder resterende focale gevolgen - de patiënt is duizelig, loopstilstand en spraakstoornissen verdwijnen.
  5. De organisatie van een goede zorg voor de patiënt en voortdurende psychologische ondersteuning door familieleden en vrienden in alle stadia van behandeling en revalidatie op vele manieren helpt het risico op latere invaliditeit te verminderen.

In veel gevallen is het herstel van spraak en motorische functies na een beroerte niet zo snel en de eliminatie van deze gevolgen van een beroerte bij mannen vereist een langdurige en langdurige rehabilitatie. Het moet dergelijke gebieden omvatten:

  • juiste organisatie van zorg voor de patiënt;
  • medicamenteuze therapie;
  • dieet therapie;
  • ergotherapie;
  • massage;
  • acupunctuur;
  • manuele therapie;
  • Oefening therapie;
  • fysiotherapie;
  • logopedie;
  • training in huishoudelijke vaardigheden;
  • psychotherapie;
  • hirudotherapie , etc.

Complexe revalidatieprogramma's moeten worden aangevuld met frequente wandelingen in de open lucht, een attente houding van artsen en verzorgers en constante zorg en ondersteuning van de patiënt van familieleden en vrienden. Zo'n alomvattende aanpak en gezamenlijke inspanningen van revalidatiespecialisten, polikliniekartsen, maatschappelijk werkers en naaste mensen helpen om een ​​completer herstel te bereiken en om te voorkomen dat de gevolgen van de beroerte voor het leven van de patiënt verergeren. Onthoud dit en wees gezond!

Dokter-cardioloog Petrova Yu.

Lees ook:

Voeg een reactie toe

*