Beroerte bij mannen behoort tot de categorie van ernstige en gevaarlijke ziekten waarvoor onmiddellijke gekwalificeerde hulp aan de patiënt en de uitvoering van verplichte rehabilitatiemaatregelen nodig is, bestaande uit een revalidatiebehandeling gericht op het voorkomen van recidieven en complicaties van deze ernstige ziekte.

In Rusland worden jaarlijks ongeveer 400.000 gevallen van beroertes waargenomen en deze ziekte staat op de tweede plaats na een hartinfarct in termen van het aantal sterfgevallen.

Statistische gegevens over de invaliditeit van patiënten na een zware beroerte zijn ook teleurstellend - na zo'n aanval van 100 mensen kunnen slechts 20 personen terugkeren naar hun vorige werk , en de rest wordt gedeeltelijk of volledig uitgeschakeld en ontvangt een van de drie gehandicaptengroepen.

Risicoklasse

De gevolgen van hevigheid van slagen en types worden vaak geassocieerd met verminderde motorische functies en helaas is dit verre van alle complicaties van deze gevaarlijke ziekte ... Daarom zou de behandeling van dergelijke patiënten moeten plaatsvinden onder toezicht van artsen van verschillende specialismen in gespecialiseerde sanatoria en revalidatiecentra. Een volledige terugkeer van de patiënt naar het vorige niveau van functioneren van het lichaam is niet altijd mogelijk. Bij patiënten met een beroerte kunnen er sprake zijn van hoofdpijn, spraak, geheugen, plassen en ontlasting, visus, slik- en gevoeligheidsstoornissen.

Ongeacht de ernst van de gevolgen van een beroerte-aanval, moet de patiënt geconfronteerd worden met de behoefte aan hulp van buitenaf. Als gevolg hiervan verandert zijn gebruikelijke levensstijl en dergelijke veranderingen, die allesbehalve positief zijn, hebben niet alleen invloed op zijn welbevinden, maar ook op de levens van zijn naasten en dierbaren. In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn de gevolgen na deze ziekte vrij ernstig, omdat de hersenen lijden als gevolg van de pathologische veranderingen.

De kans om de gevolgen van een beroerte met de minste verliezen te elimineren, hangt voornamelijk af van het gebied (zie figuur 1), de mate van schade aan hersenweefsel en de tijdigheid van de zorg voor de patiënt. Even belangrijk in het succes van de revalidatie van de patiënt is zijn leeftijd en algehele gezondheid. Het herstel van oudere patiënten is langzamer, omdat hun lichaam niet zo sterk en jong is. Echter, zelfs op jonge leeftijd zijn de omvang van de gevolgen van een beroerte en de snelheid van herstel van een patiënt grotendeels afhankelijk van de ernst van de schade aan het hersenweefsel en de plaats van hun lokalisatie.

Последствия инсульта у мужчин

Fig. 1 - De gevolgen van een beroerte bij mannen zijn afhankelijk van de plaats van het optreden ervan in de hersenen.

Volgens statistieken in Rusland gaat slechts 20% van de patiënten die een beroerte hebben gehad naar gespecialiseerde sanatoria of revalidatiecentra. De overige 80% biedt thuis een behandeling of heeft helemaal geen uitgebreide revalidatieprogramma's.

Statistische gegevens over het niveau van vroege dertig dagen mortaliteit zijn ook teleurstellend - het komt voor bij 43% van de patiënten die thuis werden behandeld, en bij 24% met behandeling onder omstandigheden van gespecialiseerde behandelingscentra.

Effecten van een beroerte

De meest karakteristieke gevolgen van beroertes, die de patiënt lange tijd vergezellen en een uitgebreide behandeling en observatie vereisen, zijn:

Bewegingsstoornissen - parese en verlamming. Meest frequent waargenomen en meestal optreden in de vorm van eenzijdige hemiparese. In de meeste gevallen duurt het 3 tot 6 maanden om de motorische functies te herstellen. Complexere professionele en huishoudelijke vaardigheden kunnen in een langere periode worden hersteld.

De eliminatie van dergelijke gevolgen wordt bereikt met behulp van kinesitherapie, waaronder fysiotherapie en leren lopen, aanvullende massage, technieken van elektrische stimulatie van het neuromusculaire apparaat en methoden van biocontrole met feedback (het gebruik van auditieve, visuele, tactiele en andere stimuli-signalen gereproduceerd met behulp van computer of microprocessor-gebaseerd technologie, om informatie te verkrijgen over veranderingen in fysiologische processen).

Aandoeningen van gevoeligheid. Dergelijke gevolgen gaan vaak gepaard met bewegingsstoornissen. De belangrijkste rol bij het herstel van motorische stoornissen is de eliminatie van pathologische veranderingen in het spiergewrichtsgevoel. Het wordt waargenomen bij ongeveer 1/3 van de patiënten en bemoeilijkt significant de implementatie van gerichte acties, omdat het bereiken van elke doelbewuste beweging een constante monitoring vereist, wat onmogelijk wordt met de aandoening van het spiergewrichtsgevoel. Een dergelijk gevolg van een beroerte bij mannen bemoeilijkt het proces van het herstellen van vele huishoudelijke vaardigheden voor zelfzorg en lopen en maakt het onmogelijk om subtiel gerichte acties uit te voeren.

Correctie van gevoeligheidsstoornissen wordt bereikt met behulp van speciale cursussen fysiotherapie en biofeedbackmethoden met feedback.

Spraakaandoeningen - afasie, dysartrie. Waargenomen bij ongeveer 1/3 van de patiënten. Afasie kan zijn:

  • sensorisch (spraakverstaan ​​is gestoord);
  • motor (eigen spraak is verbroken);
  • amnesie (de patiënt vergeet sommige woorden - de namen van sommige acties of objecten);
  • sensorimotor (overtreden en reproductie en begrip van spraak);
  • totaal (volledig gebrek aan eigen spraak en gebrek aan begrip van de spraak van anderen).

Spraakstoornissen gaan vaak gepaard met een schending van lezen en / of schrijven. Bij dysartrie onderhoudt de patiënt een begrip van de spraak van anderen, kunnen ze lezen en schrijven, maar vanwege schade aan het hersenweefsel, treedt een articulatiestoornis op.

De belangrijkste manier om spraak te herstellen zijn gesystematiseerde en langdurige sessies met een aphasiologist-logopedist, gericht op het herstellen van spraak, schrijven en lezen. Ze zouden zo vroeg mogelijk moeten beginnen (al in de acute periode van de ziekte) en moeten worden aangevuld door het nemen van nootropics (Enerbola, Nootropil). Herstel van spraakstoornissen vindt plaats in een langere periode dan een overtreding van motorische functies en duurt jaren.

Veranderingen in de spiertonus. In de regel treden dergelijke gevolgen van een beroerte spastisch op. In sommige gevallen heeft de patiënt hypotone spieren (meestal in het been). Spastische spierspanning compliceert bewegingsstoornissen en kan toenemen in de eerste maanden na een beroerte.

Om een ​​dergelijke overtreding te elimineren, wordt aan de patiënt spierverslappers voorgeschreven (Lirezal, Sirdalud, Baclofen, Mydocalm) en methoden voor fysieke beïnvloeding (speciale massage, acupunctuur, passieve gymnastiek, speciale styling van de ledematen, paraffinetherapie, hydrotherapie, acupressuur, toepassingen van ozokeriet, cryotherapie). Om musculaire hypotonie te elimineren, worden methoden voor het activeren van massage, prozerin-therapie (subcutane toediening van Prozerin met een geleidelijke verhoging van de dosis) en elektrostimulatie uitgevoerd.

Centraal pijnsyndroom. Uitgedrukt in het optreden van pijn van centrale oorsprong, waargenomen bij 3% van de patiënten. Vaak is er de aanwezigheid van laesies in het gebied van het visuele heuveltje - talamisch syndroom. Meestal ontwikkelt het zich niet direct na de aanval, maar enkele maanden later en heeft het de neiging om het pijnsyndroom verder te verhogen. De patiënt lijkt intense pijn in het lichaam en gezicht van de andere kant van de laesie te verbranden. Ze worden sterker met veranderingen in het weer, druk, aanraking of psycho-emotionele overspanning. Bij patiënten met frequente pijn zijn er frequente stemmingswisselingen en ontwikkelt zich een astheno-depressief syndroom.

Antidepressiva, Finlepsin en transcraniële elektrostimulatie worden voorgeschreven voor behandeling.

Trofische aandoeningen (artropathie van de gewrichten, spieratrofie, pijnlijke schouder syndroom, drukpijnlijke plekken). Meestal bij patiënten na een beroerte, is er pijnsyndroom in de schouder, wat wordt uitgedrukt door arthropathie van het schoudergewricht en verlies van de kop van het schoudergewricht onder het gewicht van de aangedane armparese. De patiënt heeft pijn die kan optreden in de eerste dagen na de aanval. Ze worden versterkt door de abductie of verplaatsing (voorste of achterste) handen.

Voor de behandeling van deze en andere trofische aandoeningen worden speciaal ontworpen programma's toegepast, waaronder het toedienen van anabole hormonen en het uitvoeren van verdovingsprocedures, vacuümmassage, ozokeriet- of paraffinetherapie, turbulente hydromassage en kinesitherapie. Wanneer een hoofd van de humerus uitvalt, worden patiënten getoond met een speciaal bevestigingsverband en geleidende elektrische stimulatie van de spieren van de schoudergordel en schouder.

Visuele storingen. Overtredingen van visuele functies verschijnen wanneer een visuele analysator en visuele paden in de occipitale kwab van de hersenen worden beïnvloed. Ze komen tot uitdrukking in de vorm van eenzijdig verlies van de linker (met laesies van de rechter hemisfeer) of rechts (met laesies van de linker hemisfeer) visuele velden. In aanwezigheid van laesies in de hemisferen of de hersenstam, ontwikkelt de patiënt oogverlamming, en als de bovenste delen van de romp beschadigd zijn, treedt dubbel zien op.

Bulbar- en pseudobulbar-stoornissen. De meest voorkomende gevolgen van een beroerte bij mannen komen tot uiting in schendingen van slikken, articulatie van geluiden en pseudobulbar - in de schijn van spontaan gewelddadig huilen of lachen (dat wil zeggen dat huilen en lachen zonder reden verschijnen en niet onderdrukt kunnen worden door de wil van de patiënt).

Om bulbaire stoornissen te elimineren, worden elektrische stimulatie van de spieren van het strottenhoofd, de tong en het zachte gehemelte gebruikt en worden oefeningen voorgeschreven door een logopedist uitgevoerd. In het geval van een uitgesproken schending van het slikken, wordt sondevoeding uitgevoerd. Om het gewelddadige huilen of lachen te elimineren, is Clonazepam of Amantadine (Symmetrel, Madantan) voorgeschreven.

Aandoeningen van hogere mentale functies. Een beroerte kan leiden tot geheugenstoornissen, verminderde intelligentie en concentratie, emotionele en wilsonbekwame stoornissen, desoriëntatie in de ruimte, verminderde prestaties (in afwezigheid van parese) van complexe bewegingen, gestoorde gnosis (herkenningsprocessen, herkenning en vergelijking van afbeeldingen) of het vermogen om gerichte motoriek uit te voeren handelt.

Van dergelijke patiënten wordt aangetoond dat zij lange kuren van het ontvangen van nootropes (Enebrol, Nootropil) en andere neurotrofe geneesmiddelen (Cerebrolysin, Picamilon), de benoeming van methoden van kinesitherapie en psychotherapie uitvoeren. Wanneer vermoeidheid en depressie optreden, zijn antidepressiva en psychotherapie aangewezen.

Coördinatie en evenwichtsstoornissen. Deze effecten treden op bij laesies van het cerebellum en maken het vaak moeilijk om hun loop- en zelfzorgvaardigheden te herstellen.

Om ze te elimineren, worden speciaal ontworpen voor elke patiënt oefentherapie en biofeedback-methoden gebruikt.

Post-stroke epilepsie. Een dergelijk gevolg van een beroerte ontwikkelt zich na 6 maanden of 2 jaar later bij 6-8% van de patiënten die een hemisferische beroerte hebben gehad.

Geneesmiddelen zoals Finlepsin, Depakine en Phenobarbital worden gebruikt om epiprique te voorkomen en te elimineren.

In welke gevallen kunnen we een positief resultaat van de lopende rehabilitatiebehandeling aannemen?

De acute periode met een beroerte duurt ongeveer 28 dagen. Daarna moet de patiënt een periode van vroeg herstel doormaken, wat ongeveer 6 maanden is. De periode van volledig herstel na een beroerte duurt ongeveer 2-3 jaar (afhankelijk van de ernst van de beroerte) en de resterende effecten kunnen gedurende hun gehele levensduur worden gevoeld.

In welke gevallen kan het herstel na de ziekte het meest compleet zijn?

  1. Herstel na een beroerte-aanval is sneller bij jongere patiënten.
  2. De effectiviteit van revalidatie hangt grotendeels af van de nauwkeurigheid van de diagnose (CT-scan, MRI), de volledigheid en juistheid van de eerste hulp en de vroege start van de behandeling, die niet alleen tijdig, maar ook gekwalificeerd en uitgebreid moet zijn.
  3. Als de acute periode van de ziekte mild of matig was, zal het herstel completer zijn.
  4. Een beroerte gelokaliseerd in het gebied van het bekken van de wervelslagaders, gaat zonder resterende focale gevolgen - de patiënt heeft duizeligheid, onvastheid van het lopen en spraakstoornissen verdwijnt.
  5. De organisatie van een goede patiëntenzorg en constante psychologische ondersteuning door familieleden en vrienden in alle stadia van behandeling en revalidatie op vele manieren helpt het risico op verdere invaliditeit te verminderen.

In veel gevallen is het herstel van spraak en motorische functies na een beroerte niet zo snel en het elimineren van deze effecten van een beroerte bij mannen vereist aanhoudende en langdurige rehabilitatie. Het moet de volgende aanwijzingen bevatten:

  • juiste organisatie van patiëntenzorg;
  • medicamenteuze therapie;
  • dieet therapie;
  • ergotherapie;
  • massage;
  • acupunctuur;
  • manuele therapie;
  • Oefening therapie;
  • fysiotherapie;
  • logopedie;
  • training van levensvaardigheden;
  • psychotherapie;
  • hirudotherapie , etc.

Uitgebreide rehabilitatieprogramma's moeten worden aangevuld met frequente wandelingen in de frisse lucht, een attente houding van de kant van de arts en verzorgers en constante zorg en ondersteuning van de patiënt van familieleden en vrienden. Zo'n alomvattende aanpak en gezamenlijke inspanningen van revalidatietherapeuten, polikliniekartsen, maatschappelijk werkers en naaste mensen helpen om een ​​vollediger herstel uit te voeren en te voorkomen dat de gevolgen van de beroerte voor het leven van de patiënt worden verergerd. Onthoud dit en wees gezond!

Cardioloog Petrova U.

Zie ook:

Voeg een reactie toe

*