Гипертония у мужчин Arteriële hypertensie (AH) is een ziekte waarvan de belangrijkste manifestatie persistente verhoging van de arteriële druk (BP) is. Het komt voor bij mensen van alle rassen en volkeren, vaker in klimaatzones met scherpe temperatuursveranderingen, op continenten met strenge winters. Meer dan 30% van de volwassen bevolking van de wereld lijdt aan deze ziekte, na 65 jaar komt het voor bij 60% van de mensen. Normale cijfers zijn de druk van 90-140 tot 60-90 mm Hg. Art.

Bij jonge mannen is er een duidelijke overheersing van de frequentie van hypertensie in vergelijking met vrouwen. In de leeftijdsgroep na 50 jaar is de verhouding omgekeerd. Deze functie markeert binnenlandse statistieken. Het belang van het probleem van AH wordt bepaald door de schade die het veroorzaakt aan de samenleving. Ongeveer 58% van de hypertensieve patiënten heeft een beroerte, 38% heeft een hartinfarct .

Oorzaken van hypertensie

Er is geen consensus over de oorzaak van hypertensie. De meest gezaghebbende is de genetische aanleg voor hypertensie. Mensen met arteriële hypertensie hebben ongeveer 20 soorten genen gevonden die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van de ziekte. Hun uiterlijk, de manifestatie van activiteit wordt geassocieerd met omstandigheden die risicofactoren voor hypertensie worden genoemd . Het aantal bereikt enkele tientallen.

De belangrijkste risicofactoren voor arteriële hypertensie:

  • De belangrijkste factor is chronische stress. De relatie met een toename van de activiteit van AH-genen wordt vastgesteld;
  • leeftijd - de frequentie van hypertensie met leeftijdsverhogingen;
  • seks - bij mannen komt vaker voor;
  • erfelijkheid - de moeder "geeft" gewoonlijk AH aan de zonen, de dochters van AH mogen niet verschijnen;
  • overgewicht verhoogt het risico van hypertensie 5-6 keer;
  • voedingstekorten - de gewoonte om tafelzout te misbruiken is de ontwikkeling van hypertensie (zie "Hoeveel zout heeft een man nodig" );
  • lage fysieke activiteit. De invloed ervan is geassocieerd met een gelijktijdige verandering in lichaamsgewicht, een verhoging van de snelheid van atherosclerose;
  • Roken kan een leidende factor zijn bij nicotine-gevoelige mensen;
  • gebruik van alcohol, andere geneesmiddelen zijn een factor in de activatie van AH-genen.

Hypertensie door risicofactoren wordt ook primair genoemd.

In een kleinere groep van patiënten met AH (ongeveer 4% van alle hypertensie), is de oorzaak geassocieerd met andere vasculaire en hartaandoeningen, endocriene, nerveuze, urinewegsystemen. In deze gevallen wordt hypertensie secundair genoemd. Deze ziekten veroorzaken vergelijkbare veranderingen in de bloedvaten met dezelfde laesies van de organen.

Een onderscheidend kenmerk is de hoge incidentie van dergelijke ziekten bij jonge mannen, die geassocieerd wordt met een interesse in hun gezondheid, als militairen. Andere kenmerken van hun beloop zijn hoge bloeddruk, frequente complicaties, waarvoor zij "kwaadaardige" hypertensie werden genoemd.

Tekenen van hypertensie

Alleen met het verschijnen van complicaties in de loop van de ziekte doen zich typische klachten voor die verband houden met de verstoring van het werk van doelorganen. Meestal beïnvloedt het de hersenen. Klachten over hoofdpijn, duizeligheid, veranderingen in perceptie van kleur, smaak, misselijkheid (of braken die geen verlichting geeft), zwakte van individuele spiergroepen verschijnen in zogenaamde TIA (transient ischaemic attacks).

Het optreden van symptomen van coronaire hartziekten in de vorm van angina pectoris, hartinfarct, hartfalen worden geregistreerd met hartbeschadiging. Dit is de pijn van het hartgebied, kortademigheid, geassocieerd met fysieke inspanning. Veel minder vaak deze verscheidenheid aan ritmestoornissen , geleiding in de vorm van hartaanvallen, duizeligheid, flauwvallen.

Nieren lijden niet minder, maar later. Ze hebben de mogelijkheid om schendingen in het vasculaire kanaal te compenseren door hun mechanismen voor het reguleren van de bloeddruk. Wanneer deze mechanismen zijn uitgeput, ontwikkelt zich aanhoudend hoge arteriële hypertensie met manifestaties van chronisch nierfalen.

Het belangrijkste symptoom van hypertensie is een aanhoudende stijging van de bloeddruk boven normaal, gemeten met de Korotkov-methode.

Manifestaties van AH bij mannen verschillen met de leeftijd, met de aanwezigheid van complicaties. Jonge patiënten die om verschillende redenen vermeden hebben om militaire commissies te onderzoeken, voelen vaak niet de toename van de bloeddruk.

Wat is gevaarlijk voor hypertensie?

De essentie van veranderingen in het lichaam met AH is de groei van de spierlaag van de bloedvaten, de daaropvolgende verdichting van hun wanden als gevolg van de ontwikkeling van bindweefsel. De condities van weefselmetabolisme verslechteren met een toename in de snelheid van de bloedstroom van de versmalde vaten. Het werk van de organen lijdt, waarvoor een volledige bloedtoevoer bijzonder belangrijk is.

Deze organen omvatten de hersenen, het hart, de nieren, zij worden ook "doelorganen" genoemd bij AG. Het langdurig bestaan ​​van een verhoging van de bloeddruk leidt tot complicaties die zich in de doelorganen ontwikkelen. Complicaties kunnen geleidelijk ontstaan. Verslechtering van de bloedcirculatie van deze organen leidt tot gedeeltelijke atrofie van weefsels, die zuurstof missen.

Op de plaats van atrofie ontwikkelt zich bindweefsel (het lichaam vult alle defecten). Cardiosclerose wordt dus gevormd met een zwakte van de contractiliteit van het hart, de chronische insufficiëntie van het werk. Dezelfde processen vinden plaats in het hersenweefsel, de nieren. Plotseling ontwikkelde complicaties van hypertensie als gevolg van schade aan de integriteit van de bloedvaten komen tot uiting door ONMC (beroerte), AMI (acuut myocardiaal infarct).

Последствия гипертонии

Fig. 1 - Complicaties van langdurige arteriële hypertensie.

classificatie

Arteriële hypertensie wordt geclassificeerd op basis van het niveau van de bloeddruk, de aanwezigheid van laesies van doelorganen. Binnenlandse classificatie is enigszins verschillend van de internationale. Dit is een eerbetoon aan het werk op het gebied van AH van de beroemde Russische cardioloog GF Lang. Er zijn drie graden van arteriële hypertensie. Stadia van stroom worden gekenmerkt door de aanwezigheid van schade aan doelorganen, geassocieerde ziekten (die waarbij AH noodzakelijkerwijs voorkomt - gelijktijdige ziekten van het hart, hersenen, nieren, grote bloedvaten).

Tabel 1 - Graden en stadia van arteriële hypertensie.

mate van Bloeddruk (mmHg) systolisch / diastolisch podium De aanwezigheid van orgaanschade
1 ≥ 140-160 / ≥90 1 geen
2 ≥160-180 / ≥ 100 2 Er zijn
3 ≥ 180 / ≥ 110 3 Er zijn + geassocieerde ziekten, complicaties van hypertensie

Afzonderlijk geïsoleerde geïsoleerde systolische hypertensie (met dezelfde graden, stadia).

Hypertensieve crisis

Een van de ernstige complicaties van de ziekte is de hypertensieve crisis. Deze relatief snelle toename van de bloeddruk tot extreem getolereerde cijfers (220 of meer), manifesteert zich op totaal verschillende manieren. Het verschil in manifestaties van de crisis hangt samen met de mate van verhoging van de bloeddruk, de aanwezigheid van gelijktijdige schade aan doelorganen (beroerte, hypertensieve encefalopathie, myocardiaal infarct, angina pectoris ), een andere pathologie (aortische ruptuur, acuut nier- of hartfalen, feochromocytoom).

Mannen van jonge leeftijd. Een kenmerk van de crises bij jonge mannen is het snelle begin, een relatief langzame stroom. Manifestaties hiervan doen zich voor tijdens een traumatische situatie of zware lichamelijke inspanning. Dit is roodheid van het gezicht, palpitatie, een scherpe hoofdpijn, opwinding, een gevoel van warmte.

Hoge BP-waarden nemen niet af met meer dan 15 minuten rust. Verscheen andere klachten (pijn in het hart, gebrek aan onafhankelijke bewegingen in een soort van hand, been, kortademigheid) zijn een gelegenheid voor spoedeisende medische zorg.

Mannen van oudere leeftijd. Oudere mannen hebben vaak crises van een ander type. AD gedurende enkele dagen stijgt geleidelijk tot hoge cijfers, ondanks de behandeling. De gezondheidstoestand lijdt onder de vorm van slapeloosheid, constante hoofdpijn, bleekheid, zwakte, een gevoel van zwakte.

Zulke aandoeningen kunnen plotseling gecompliceerd raken door een beroerte, acuut myocardiaal infarct, aortische breuk, snelle dood. Dringende correctie van de behandeling van dergelijke patiënten met de hulp van een arts (in stationaire of thuisomstandigheden) is noodzakelijk. Oudere mannen kunnen nauwelijks worden overgehaald om naar een arts te gaan als hun gezondheidstoestand verslechtert, ze wachten op "erg ziek worden" en "03" veroorzaken.

Diagnostische methoden

Arteriële hypertensie is belangrijk om te diagnosticeren wanneer er nog geen klachten zijn. Het begin van de behandeling biedt in dit geval een bewezen effect van het verlengen van de levensduur van een patiënt met hypertensie als het mogelijk is om een ​​normaal niveau van bloeddruk te behouden. Hiertoe worden regelmatig medische onderzoeken uitgevoerd, waarbij mannen met vooroordelen worden behandeld. Er is een groep methoden die het feit vaststelt van de aanwezigheid, stabiliteit van de toename van de bloeddruk.

Vaststellen van een diagnose van hypertensie

Om de diagnose van hypertensie vast te stellen, is het niet genoeg om eenmaal een verhoogde bloeddruk te detecteren. Zelfs hoge BP-waarden, gemeten tijdens perioden van stress, onmiddellijk na zware fysieke inspanning, betekenen niet dat het arteriële hypertensie is. Er zijn standaardregels voor het meten van de bloeddruk voor het diagnosticeren van een ziekte.

De meting moet in rust plaatsvinden, na ten minste 15 minuten rusten in een zittende positie, drie keer uitgevoerd, op beide handen met een interval van 1-2 minuten. Het resultaat van de hand waarbij de bloeddruk hoger is, wordt in aanmerking genomen, maar de kleinste cijfers. Voor de objectiviteit van metingen worden apparaten met weergave van resultaten op het display gebruikt, het is zelfs beter als er een functie is om ze op te slaan.

Als u een hypertensie vermoedt, is het raadzaam om 2 tot 2 maal per dag gedurende 2 weken metingen uit te voeren met de registratie van de resultaten. Een volgend bezoek aan de arts zal een gelegenheid bieden om het niveau van de bloeddruk, de noodzaak van behandeling, zijn keuze te beoordelen. Dit is een methode voor zelfcontrole van de bloeddruk. De patiënt moet zijn opgeleid in de BP-meetregels, de arts moet ervoor zorgen dat de procedure correct wordt uitgevoerd.

Heel vaak zijn bloeddrukwaarden die door een arts worden gemeten groter dan die van een patiënt bij het meten van een huis. Een dergelijke aandoening, genaamd "white coat syndrome", wordt vaak gevonden bij mannen.

De methode voor de diagnose van hypertensie is het monitoren van de bloeddruk (DMAD). Dit is meerdere gedurende de dag (ten minste 50 keer) meting van de bloeddruk met de registratie van resultaten op een digitaal medium. De analyse van de verkregen resultaten wordt uitgevoerd met behulp van computerprogramma's met de resultaten van de resultaten in de vorm van curves, trends, tabellen. Het ontcijferen van de studie stelt u in staat om een ​​diagnose vast te stellen of te verwerpen, de mate van hypertensie te bepalen, juiste dosering van geneesmiddelen.

Bij jonge patiënten (vooral draftees) wordt de reactie van de bloeddruk op lichamelijke activiteit met behulp van BEM of loopbandtest bestudeerd. Dit helpt om AH te onderscheiden van de emotionele hypertensieve reactie die werd verkregen toen de arts BP gemeten.

Het stadium van het beloop van hypertensie instellen

Andere methoden voor het diagnosticeren van hypertensie specificeren de mate van beschadiging van doelorganen voor het vaststellen van het stadium van het beloop van de ziekte. Dit is echocardiografie, dopplerografie van halsslagaders, onderzoek van de bloedvaten van de fundus, de staat van de nieren.

  1. Op echocardiografie is het mogelijk om een ​​verdikking van de wanden van de linkerventrikel te detecteren, typisch voor de 2-3 stadia van hypertensie. Mogelijke diagnostische bevindingen in de vorm van HCMC (hypertrofische cardiomyopathieën), aorta-hartdefecten, stenosen van grote bloedvaten, als oorzaken van hypertensie.
  2. Dopplerografie van halsslagaders is een soort echografie met een speciale sensor, de dikte van de spierlaag van de halsslagaders wordt bestudeerd (ze zijn handig voor onderzoek). Abnormaliteit is een indicator van de ontwikkeling van hypertensie (als een vorm van hypertrofie van de spieren van bloedvaten).
  3. De bloedvaten van de fundus worden onderzocht door een oogarts en tonen de mate van vernauwing van het slagaderlumen (de oogarts ziet geen hypertrofie van de spierlaag, dit is impliciet). Vergelijkbare veranderingen in de bloedvaten van de fundus kunnen voorkomen bij andere ziekten. Meer ernstige veranderingen aan de fundus (bloedingen, oedeem van de tepel van de oogzenuw) treden op in de late stadia van hypertensie.
  4. De studie van de staat van de nieren wordt uitgevoerd met behulp van een studie van urine-analyse met verschillende methoden (algemene analyse, volgens Nechiporenko, volgens Zimnitsky, andere functionele tests), bloedonderzoek voor ureum, kalium, creatinine. Als er een vermoeden bestaat van een andere pathologie die de oorzaak kan zijn van hypertensie, worden aanvullende studies geselecteerd.

Hoe hypertensie te behandelen?

De principes voor de behandeling van hypertensie zijn onderverdeeld in medicijnvrije en medicamenteuze. De eerste groep omvat maatregelen om het werkregime, de rust en de eliminatie van psychotraumatische omstandigheden te normaliseren (indien mogelijk natuurlijk). Deze maatregelen zijn van toepassing in alle stadia van het verloop van de ziekte.

levensstijl

Het is noodzakelijk om de risicofactoren voor de ontwikkeling van hypertensie maximaal te elimineren:

  • slechte gewoonten;
  • hypokinesie;
  • overgewicht;
  • irrationele voeding met een hoge inname van zout, vloeistof.

Профилактика гипертонии

Fig. 2 - Beginselen van preventie en therapie van hypertensie.

Mannen met moeite veranderen hun gevestigde gewoonten van het leven, wat met vertrouwen ons in staat stelt hun vorming in de kindertijd aan te bevelen.

Heb ik medicijnen nodig?

Principes van medicamenteuze behandeling omvatten de normalisatie van de bloeddruk, het voor onbepaalde tijd handhaven van het normale niveau. Als de behandeling wordt gestart in de vroege stadia van de ziekte, is het mogelijk om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Medicijnen worden gebruikt in combinaties van verschillende geneesmiddelen met kleine doses, die de bijwerkingen van het innemen van medicatie verminderen. De behandeling vindt plaats onder toezicht van een arts.

Mannen die instructies lezen voor het gebruik van medicijnen, letten erop dat bijna iedereen impotentie kan veroorzaken. Dit feit leidt vaak tot weigering van behandeling, vooral door jonge mannen.

Overweeg alle argumenten voor en tegen de behandeling van hypertensie:

  1. Zonder behandeling zal een inbreuk op de potentie zelfs eerder plaatsvinden. Dit zal een organische (onomkeerbare) impotentie zijn vanwege de vernauwing van het lumen van de slagader (als een manifestatie van hypertrofie van de spierlaag van een van de bloedvaten).
  2. Zonder de behandeling van hypertensie zullen snel optredende complicaties de seksuele activiteit aanzienlijk beperken. Dezelfde beperkingen verschijnen vanwege de noodzaak om nitraten in te nemen (alleen zij kunnen coronaire pijn verlichten). Het gebruik van nitraten is gecontra-indiceerd bij gebruik van potentia-stimulerende middelen. Zonder stimulerende middelen neemt de seksuele functie bij hypertensieve patiënten snel af, beginnend op de leeftijd van 30 jaar.
  3. Het leven zelf zonder behandeling met AH zal veel korter zijn dan de geclaimde genen (met ongeveer 30%). Behandeling verhoogt de duur van het leven, drijft terug of voorkomt het ontstaan ​​van complicaties (inclusief de organische aard van impotentie). Behandeling verbetert de mentale vermogens, verandert de toestand van de bloedtoevoer naar de hersenen, verbetert de kwaliteit van leven, fysieke activiteit.

Er zijn veel argumenten, ieder besluit zelf hoe volledig hij zijn leven wil leiden. Preventie van hypertensie, zoals alle aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, één (zie figuur 2): een actieve manier van leven zonder slechte gewoonten, met een goed humeur, een werkregime, rust, voor zichzelf zorgen en geliefden.

Arteriële hypertensie is een ernstig probleem voor het mannelijke lichaam. Je kunt er op elke leeftijd mee omgaan, als je niet alleen afhankelijk bent van je kracht. De beste assistent in deze kwestie is de dokter.

De cardioloog Kuklina E.N.