Гипертония у мужчин Arteriële hypertensie (AH) is een ziekte, waarvan de belangrijkste manifestatie een aanhoudende stijging van de bloeddruk (BP) is. Het komt voor bij mensen van alle rassen en volkeren, vaak in klimaatzones met scherpe temperatuurdalingen, op continenten met strenge winters. Meer dan 30% van de volwassen bevolking van de planeet lijdt aan deze ziekte, na 65 jaar komt het voor bij 60% van de mensen. Normaal beschouwen de drukcijfers van 90-140 bij 60-90 mm Hg. Art.

Bij mannen van jonge leeftijd is er een duidelijke overheersing van de frequentie van hypertensie in vergelijking met vrouwen. In de leeftijdsgroep na 50 jaar is de verhouding omgekeerd. Met deze functie worden binnenlandse statistieken weergegeven. Het belang van het probleem van de aanwezigheid van hypertensie wordt bepaald door de schade die het veroorzaakt aan de samenleving. Ongeveer 58% van de hypertensieve patiënten heeft een beroerte, 38% heeft een hartinfarct .

Oorzaken van hypertensie

Er is geen consensus over de oorzaak van hypertensie. De meest gezaghebbende wordt beschouwd als een genetische aanleg voor hypertensie. Bij mensen met arteriële hypertensie zijn ongeveer 20 soorten genen gevonden die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van de ziekte. Hun uiterlijk, de manifestatie van activiteit geassocieerd met aandoeningen die risicofactoren voor hypertensie worden genoemd . Hun aantal bereikt enkele tientallen.

De belangrijkste risicofactoren voor arteriële hypertensie zijn:

  • Chronische stress wordt als de belangrijkste factor beschouwd. Het verband met de verhoogde activiteit van AH-genen is vastgesteld;
  • leeftijd - de frequentie van hypertensie neemt toe met de leeftijd;
  • geslacht - komt vaker voor bij mannen;
  • erfelijkheid - de moeder "geeft" gewoonlijk AG aan zijn zonen, de dochters van AG mogen niet verschijnen;
  • overgewicht verhoogt het risico op hypertensie met 5-6 keer;
  • voedingstekorten - de gewoonte om keukenzout te misbruiken draagt ​​bij aan de ontwikkeling van hypertensie (zie "Hoeveel zout heeft een man nodig" );
  • lage fysieke activiteit. Het effect ervan is geassocieerd met een gelijktijdige verandering in lichaamsgewicht, een verhoging van de snelheid van atherosclerose;
  • roken kan een leidende factor zijn bij nicotine-gevoelige mensen;
  • het gebruik van alcohol en andere drugs is een factor in de activatie van AH-genen.

Hypertensie door risicofactoren, ook wel primaire genoemd.

In een kleinere groep patiënten met hypertensie (ongeveer 4% van alle hypertensie) is de oorzaak geassocieerd met andere vasculaire en hartaandoeningen, het endocriene stelsel, het zenuwstelsel en urinewegen. Hypertensie wordt in deze gevallen secundair genoemd. Deze ziekten veroorzaken vergelijkbare veranderingen in de bloedvaten met dezelfde orgaanbeschadiging.

Een onderscheidend kenmerk is de hoge frequentie van dergelijke ziekten bij mannen van jonge leeftijd, die geassocieerd wordt met een interesse in hun gezondheid als militair personeel. Andere kenmerken van hun beloop zijn hoge bloeddrukwaarden, frequente complicaties, waarvoor zij "kwaadaardige" hypertensie werden genoemd.

Symptomen van hypertensie

Alleen met het verschijnen van complicaties tijdens het ziektebeeld treden typische klachten op die gerelateerd zijn aan het slecht functioneren van doelorganen. De hersenen worden meestal getroffen. Klachten over hoofdpijn, duizeligheid, veranderingen in de waarneming van kleur, smaak, misselijkheid (of braken, geen verlichting brengen), de zwakte van individuele spiergroepen verschijnen in de zogenaamde TIA (transient ischaemic attacks).

Het begin van symptomen van coronaire hartziekten in de vorm van angina, hartinfarct, hartfalen worden geregistreerd met schade aan het hart. Dit zijn pijn in het hart, kortademigheid in verband met fysieke inspanning. Veel minder vaak is het een verscheidenheid aan ritmestoornissen , geleiding in de vorm van hartkloppingen, duizeligheid, flauwvallen.

Nieren lijden niet minder, maar later. Ze hebben het vermogen om schendingen in het vaatbed te compenseren met hun mechanismen voor het reguleren van de bloeddruk. Met de uitputting van deze mechanismen ontwikkelt zich aanhoudend hoge arteriële hypertensie met manifestaties van chronisch nierfalen.

Het belangrijkste symptoom van hypertensie is een aanhoudende stijging van de bloeddruk boven normaal, zoals gemeten met de Korotkov-methode.

Manifestaties van hypertensie bij mannen verschillen met de leeftijd, met de aanwezigheid van complicaties. Jonge patiënten die om verschillende redenen ontsnapt zijn aan een onderzoek naar militaire commissies, voelen vaak geen verhoging van de bloeddruk.

Wat is gevaarlijke hypertensie?

De essentie van veranderingen in het lichaam met hypertensie is de proliferatie van de spierlaag van bloedvaten, de daaropvolgende verdichting van hun wanden als gevolg van de ontwikkeling van bindweefsel. De condities van weefselmetabolisme verslechteren met een toename in de bloedstroomsnelheid van de vernauwde bloedvaten. Het werk van de organen, waarvoor een volledige bloedtoevoer bijzonder belangrijk is, lijdt.

Deze organen omvatten de hersenen, het hart, de nieren, ze worden ook wel 'doelorganen' genoemd bij hypertensie. Het langdurig bestaan ​​van een verhoging van de bloeddruk leidt tot complicaties die zich in de doelorganen ontwikkelen. Complicaties kunnen geleidelijk ontstaan. De verslechtering van de bloedcirculatie van deze organen leidt tot gedeeltelijke atrofie van weefsels die zuurstof missen.

In plaats van atrofie ontwikkelt zich bindweefsel (het lichaam vult het met alle defecten). Aldus wordt cardiosclerose gevormd met zwakte van de samentrekbaarheid van het hart, zijn chronische insufficiëntie van werk. Dezelfde processen vinden plaats in het hersenweefsel, de nieren. Plotseling ontwikkelde complicaties van hypertensie als gevolg van schade aan de integriteit van de bloedvaten gemanifesteerd door beroerte (beroerte), acuut myocardiaal infarct (acuut myocardinfarct).

Последствия гипертонии

Fig. 1 - Complicaties als gevolg van langdurige arteriële hypertensie.

classificatie

Arteriële hypertensie wordt geclassificeerd op basis van het niveau van de bloeddruk, de aanwezigheid van schade aan doelorganen. Binnenlandse classificatie is enigszins verschillend van de internationale. Dit is een eerbetoon aan het werk op het gebied van hypertensie van de beroemde huiscardioloog GF Lang. Er zijn drie graden van hypertensie op het niveau van de bloeddruk. De stadia van de cursus worden gekenmerkt door de aanwezigheid van schade aan doelorganen, geassocieerde ziekten (aandoeningen waarvoor hypertensie noodzakelijkerwijs voorkomt - bijkomende ziekten van het hart, hersenen, nieren, grote bloedvaten).

Tabel 1 - Graden en stadia van arteriële hypertensie.

mate van Niveau van bloeddruk (mm Hg. Art.) Systolisch / diastolisch podium Aanwezigheid van orgaanschade
1 ≥140-160 / ≥ 90 1 geen
2 ≥160-180 / ≥ 100 2 Er zijn
3 ≥ 180 / ≥ 110 3 Er zijn + geassocieerde ziekten, complicaties van hypertensie

Afzonderlijk toegewezen geïsoleerde systolische hypertensie (met dezelfde graden, stadia).

Hypertensieve crisis

Een van de meest ernstige complicaties van de ziekte is een hypertensieve crisis. Deze relatief snelle toename van de bloeddruk tot het maximale aantal getolereerd door het lichaam (220 of meer), manifesteert zich heel anders. Het verschil in de manifestaties van de crisis houdt verband met de snelheid van de bloeddruk, de aanwezigheid van gelijktijdige schade aan doelorganen (beroerte, hypertensieve encefalopathie, myocardiaal infarct, angina ), een andere pathologie (breuk van de aorta, acuut nier- of hartfalen, feochromocytoom).

Mannen van jonge leeftijd. Een kenmerk van crises bij jonge mannen is de snelle aanvang, relatief niet-duurzame stroming. Manifestaties ervan doen zich voor op het moment van de traumatische situatie of tijdens zware lichamelijke inspanning. Deze roodheid van het gezicht, hartslag, scherpe hoofdpijn, opwinding, warmtegevoel.

Hoge bloeddruknummers nemen niet meer af met rust gedurende meer dan 15 minuten. Andere klachten bleken (pijn in het hart, gebrek aan onafhankelijke bewegingen in een arm, been, kortademigheid) reden voor spoedeisende medische zorg.

Oudere mannen. Oudere mannen hebben meer kans op andere soorten crises. Over een aantal dagen stijgt de bloeddruk geleidelijk, ondanks de behandeling, tot een hoog aantal. De gezondheidstoestand lijdt aan slapeloosheid, constante hoofdpijn, bleekheid, zwakte, gevoel van zwakte.

Dergelijke omstandigheden kunnen plotseling worden gecompliceerd door beroerte, acuut myocardiaal infarct, aortische breuk en snelle dood. Een dringende correctie van de behandeling van dergelijke patiënten met de hulp van een arts (in de patiënt of thuis) is nodig. Oudere mannen zijn moeilijk over te halen om een ​​arts te raadplegen als ze zich onwel voelen, ze wachten op "het zal erg slecht zijn" en "03" bellen.

Diagnostische methoden

Het is belangrijk om arteriële hypertensie te diagnosticeren als er nog geen klachten zijn. Het begin van de behandeling geeft in dit geval het bewezen effect van verlenging van de levensduur van een patiënt met hypertensie, als het mogelijk is om een ​​normaal niveau van bloeddruk te behouden. Hiertoe worden regelmatig medische onderzoeken uitgevoerd, waarbij mannen met vooroordeel behandelen. Er is een groep methoden die het feit vaststelt van de aanwezigheid, stabiliteit van de toename van de bloeddruk.

Vaststelling van de diagnose hypertensie

Het vaststellen van een diagnose van hypertensie is niet voldoende om eenmaal een hoge bloeddruk te detecteren. Zelfs hoge bloeddrukwaarden, gemeten tijdens perioden van stress, onmiddellijk na zware fysieke inspanning betekenen niet dat dit arteriële hypertensie is. Er zijn standaardregels voor het meten van de bloeddruk om de ziekte te diagnosticeren.

De meting moet in rust gebeuren, na ten minste 15 minuten rusten in een zittende houding, drie keer worden uitgevoerd, op beide handen met tussenpozen van 1-2 minuten. Het resultaat wordt in aanmerking genomen bij de hand waar de bloeddruk hoger is, maar de kleinste cijfers. Voor objectiviteit van metingen worden apparaten gebruikt met indicatie van de resultaten op het display, nog beter als er een functie is om ze op te slaan.

Als hypertensie wordt vermoed, wordt het aanbevolen om de metingen 1-2 keer per dag gedurende 2 weken regelmatig uit te voeren met het vastleggen van de resultaten. Een volgend bezoek aan de arts zal een gelegenheid bieden om het niveau van de bloeddruk, de noodzaak van behandeling, zijn keuze te beoordelen. Dit is een methode van zelfbloeddruk. De patiënt moet worden getraind in het meten van de bloeddruk, de arts moet ervoor zorgen dat de procedure correct wordt uitgevoerd.

Heel vaak zijn bloeddrukindicatoren, zoals gemeten door een arts, groter dan die de patiënt heeft bij thuismeting. Deze aandoening, "white coat syndrome" genaamd, wordt vaak gevonden bij mannen.

De methode voor de diagnose van hypertensie is bloeddrukmeting (ABPM). Dit is een herhaalde meting van de bloeddruk gedurende een dag (minstens 50 keer) met het opnemen van de resultaten op digitale media. Analyse van de verkregen resultaten wordt uitgevoerd met behulp van computerprogramma's met de uitvoer van de resultaten in de vorm van krommen, trends, tabellen. Uitleg van de studie stelt u in staat om de diagnose vast te stellen of te verwerpen, de mate van hypertensie te bepalen, de dosis van geneesmiddelen aan te passen.

Bij jonge patiënten (met name dienstplichtigen) wordt de respons van bloeddruk op fysieke activiteit bestudeerd met behulp van de HEM- of loopbandtest. Het helpt om hypertensie te onderscheiden van een emotionele hypertensieve reactie, verkregen bij het meten van de bloeddruk van de arts.

Het stadium van hypertensie instellen

Andere methoden voor het diagnosticeren van hypertensie specificeren de mate van schade aan doelorganen om het stadium van de ziekte vast te stellen. Dit zijn echocardiografie, dopplerografie van de halsslagaders, onderzoek van de fundusvaten en de conditie van de nieren.

  1. Op echocardiografie is het mogelijk om een ​​verdikking van de wanden van de linker hartkamer te detecteren, typisch voor stadium 2-3 hypertensie. Mogelijke diagnostische bevindingen in de vorm van hcmp (hypertrofische cardiomyopathie), aorta-hartdefecten, stenosen van grote bloedvaten, als de oorzaken van hypertensie.
  2. Doppler echografie van de halsslagaders is een soort echografie met een speciale sensor, de dikte van de spierlaag van de halsslagaders wordt bestudeerd (ze zijn handig voor de studie). Abnormaliteit is een indicator van de ontwikkeling van hypertensie (als een type vasculaire spierhypertrofie).
  3. De oculaire fundusvaten worden onderzocht door een oogarts, die de mate van vernauwing van het lumen van de slagaders identificeert (de oogarts ziet geen hypertrofie van de spierlaag, dit is impliciet). Vergelijkbare veranderingen in de fundusvaten kunnen voorkomen bij andere ziekten. Meer ernstige veranderingen in de fundus (bloeding, zwelling van de tepel van de oogzenuw) worden gevonden in de late stadia van hypertensie.
  4. De studie van de staat van de nieren wordt uitgevoerd met behulp van een onderzoek naar urinetests met verschillende methoden (algemene analyse, volgens Nechiporenko, Zimnitsky, andere functionele tests), bloedonderzoek voor ureum, kalium, creatinine. Als er een vermoeden bestaat van een andere pathologie, die de oorzaak kan zijn van hypertensie, kies dan voor aanvullende onderzoeken.

Hoe hypertensie te behandelen?

De principes voor de behandeling van hypertensie zijn onderverdeeld in medicijnvrij en medicinaal. De eerste groep omvat maatregelen om het regime van werk, rust, de eliminatie van traumatische omstandigheden (indien mogelijk natuurlijk) te normaliseren. Deze maatregelen zijn van toepassing in alle stadia van de ziekte.

Manier van leven

De meest complete eliminatie van risicofactoren voor de ontwikkeling van hypertensie is noodzakelijk:

  • slechte gewoonten;
  • hypokinesie;
  • overgewicht;
  • slechte voeding met een hoge zout- en vloeistofinname.

Профилактика гипертонии

Fig. 2 - Beginselen van preventie en behandeling van hypertensie.

Mannen veranderen de gevestigde gewoonten van het leven nauwelijks, wat met vertrouwen ons in staat stelt hun vorming in de kindertijd aan te bevelen.

Heb ik medicijnen nodig?

De principes van medicamenteuze behandeling omvatten de normalisatie van de bloeddruk, het voor onbepaalde tijd handhaven van het normale niveau. Als de behandeling wordt gestart in de vroege stadia van de ziekte, kunnen complicaties worden voorkomen. Geneesmiddelen worden gebruikt in combinaties van verschillende geneesmiddelen in kleine doses, waardoor de bijwerkingen van geneesmiddelen worden verminderd. De behandeling vindt plaats onder toezicht van een arts.

Mannen die instructies lezen voor het gebruik van medicijnen, letten erop dat bijna iedereen impotentie kan veroorzaken. Dit feit leidt vaak tot weigering van behandeling, vooral door jonge mannen.

Overweeg alle voor- en nadelen van het behandelen van hypertensie:

  1. Zonder behandeling zal de inbreuk op de potentie zelfs eerder gebeuren. Dit zal organische (onomkeerbare) impotentie zijn als gevolg van de vernauwing van het lumen van de slagader (als een manifestatie van hypertrofie van de spierlaag van een van de bloedvaten).
  2. Zonder behandeling voor hypertensie zullen de snel optredende complicaties de seksuele activiteit aanzienlijk beperken. Dezelfde beperkingen zullen verschijnen vanwege de noodzaak om nitraten te nemen (alleen zij kunnen coronaire pijn verlichten). Inname van nitraten is gecontra-indiceerd bij gebruik van potentie-stimulerende middelen. Zonder stimulerende middelen neemt de seksuele functie bij hypertensieve patiënten snel af sinds de leeftijd van 30 jaar.
  3. Het leven zelf zonder de behandeling van hypertensie zal aanzienlijk korter zijn dan de aangegeven genen (ongeveer 30%). Behandeling verhoogt de levensduur, stelt uit of voorkomt het ontstaan ​​van complicaties (inclusief de organische aard van impotentie). Behandeling verbetert de mentale vermogens, verandert de bloedtoevoer naar de hersenen, verbetert de kwaliteit van leven, fysieke activiteit.

Er zijn veel meer argumenten, elk mens bepaalt zelf hoe volledig hij zijn leven wil leven. Preventie van hypertensie, zoals alle ziekten van het cardiovasculaire systeem, is de enige (zie fig. 2): een actieve levensstijl zonder slechte gewoonten, met een goed humeur, werkschema, rust, zorgen voor uzelf en dierbaren.

Arteriële hypertensie is een ernstig probleem voor het mannelijke lichaam. Je kunt er op elke leeftijd mee omgaan, als je niet alleen op jezelf vertrouwt. De beste assistent in deze zaak is een dokter.

Cardioloog E. Kuklina