Chirurgie is de enige effectieve behandeling voor inguinale hernia. Alle andere methoden (verbanden, medicijnen) kunnen alleen als tijdelijke maatregel worden gebruikt of in gevallen waarin een chirurgische behandeling om een ​​of andere reden is gecontra-indiceerd.

Het doel van de operatie is een radicale eliminatie van de hernia en het creëren van aandoeningen die herhaling ervan voorkomen. Om dit te doen, het verwijderen van de hernial zak en de sluiting van de hernia poort.

Fig. 1 - Typen inguinale hernia bij mannen.

Voor herniareparatie met daaropvolgende plastische chirurgie, zijn veel chirurgische technieken ontwikkeld - er zijn meer dan 100 soorten operaties voor inguinale hernia, maar slechts enkelen hebben een praktische toepassing gekregen.

In Rusland zijn de meest populaire operaties volgens de Spasokukotsky, Girard, Bassini, Martynov methoden en hun variaties. De chirurg geeft de voorkeur aan één of andere methode, afhankelijk van de kenmerken van de hernia bij een bepaalde patiënt, rekening houdend met de specifieke kenmerken van de topografie van de inguinale gracht, het type hernia, de grootte van de herniasluis. Belangrijke en eigen praktische vaardigheden (niveau van kennis van een bepaalde methodologie).

Pre-operatieve voorbereiding

De operatie om een ​​inguinale hernia te verwijderen wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie - door rond de weefsels te snijden met een oplossing van novocaïne of een andere anesthesie. Anesthesie wordt zelden gebruikt, als er bepaalde indicaties zijn (te zenuwachtige, prikkelbare patiënten). Tijdens de behandeling ten koste van het geld van de patiënt, is het ook mogelijk om de operatie uit te voeren onder narcose.

Preoperatieve voorbereiding voor interventie op de inguinale hernia is het uitvoeren van een eerste onderzoek van de patiënt om een ​​conclusie te verkrijgen over de mogelijkheid van chirurgische behandeling en toestemming voor ziekenhuisopname:

  1. Nadat de diagnose van een inguinale hernia is vastgesteld, bepaalt de chirurg de optimale timing van de interventie - in de regel wordt aanbevolen om de operatie in de nabije toekomst onverwijld uit te voeren.
  2. Voor een geplande hospitalisatie op de chirurgische afdeling, moet u een reeks testen doorstaan: compleet bloedbeeld (inclusief een coagulogram met stollingstijd, bloedingstijd en trombocytenaantal), urineanalyse, syfilisbloedonderzoek, hepatitis B en C, HIV, bloedgroep en resus factor.
  3. De conclusie over het ontbreken van contra-indicaties voor operaties wordt door de therapeut gegeven na het verwijderen van het ECG en het onderzoeken van de patiënt. Als u chronische ziekten hebt geassocieerd, moet u mogelijk andere specialisten raadplegen. Als de operatie gepland is om te worden uitgevoerd onder algemene anesthesie, wordt een anesthesist-resuscitator geraadpleegd in het ziekenhuis.

De patiënt direct voorbereiden op een operatie is als volgt:

  • gedurende de gehele voorbereidingsperiode, inclusief het tijdstip van onderzoek, moet het gebruik van alcohol worden geschrapt;
  • 10-12 uur vóór de operatie is voedselinname uitgesloten;
  • een reinigend klysma wordt uitgevoerd aan de vooravond van de interventie;
  • in de avond vóór de operatie worden speciale medicijnen voorgeschreven voor sedatie (om het effect van het anestheticum te verbeteren bij lokale anesthesie) - hypnotica, sedativa, antihistaminica.

Verloop van de operatie

Nadat het operatieveld obkayyana Novocain door de huid, het onderhuidse weefsel, de oppervlakkige fascia en de aponeurose van de externe schuine buikspieren snijdt. Klem en verband, of cauteriseer bloedende schepen. De herniale zak wordt met een vinger of instrument van het omliggende weefsel gescheiden, waardoor deze volledig wordt vrijgemaakt. Vervolgens wordt de zak voorzichtig geopend, inspecteert u de inhoud, koppelt u de bestaande spikes los en plaatst u de inhoud in de buikholte. De herniale zak is aan de nek genaaid en afgesneden boven de hechting.

Операция на паховую грыжу - имплант

Fig. 2 - Het gebruik van polymeer gaas in de operatie voor inguinale hernia.

Vervolgens wordt de plasticiteit van het lieskanaal op een van de manieren uitgevoerd, terwijl de chirurg een dichte musculaire aponeurotische laag probeert te creëren die zal voorkomen dat de hernia opnieuw verschijnt. In de loop van kunststoffen kan ofwel eigen weefsel (alloplastisch) of speciale implantaten - polymere mazen - worden gebruikt (zie figuur 2). De laatste techniek verdient de voorkeur omdat het herstel vergemakkelijkt en de postoperatieve periode verkort.

Vóór plasty, is het wenselijk om de uitgebreide diepe ring inguinal tot normale grootte te sluiten, maar dit stadium wordt niet altijd uitgevoerd wegens bepaalde moeilijkheden. Na het plastic wordt het onderhuidse weefsel gehecht met draden van de darm en worden zijden hechtingen op de huid aangebracht.

De duur van de operatie hangt af van de complexiteit van de toegang tot de herniale zak en de gekozen plastieken techniek van de inguinale gracht, en gemiddeld ongeveer 1 uur.

Обычная операция и лапароскопия

Fig. 3 - Verschil tussen de gebruikelijke incisie en laparoscopie.

Naast de standaard chirurgische ingreep, is het mogelijk om hernia te repareren en repareren door zachte methoden - in het bijzonder door laparoscopische chirurgie met een hernia zak verwijderd door een kleine incisie, met behulp van een speciaal gereedschap (laparoscoop). Deze methode heeft veel voordelen voor de patiënt (minder invasiviteit, afwezigheid van externe defecten in de vorm van postoperatieve littekens), maar veel duurder en op commerciële basis uitgevoerd.