Behandeling van cirrose is een uiterst moeilijke taak. Het is onmogelijk om een ​​reeds gevormde cirrose te genezen, met ontwikkelde klinische manifestaties heeft de ziekte een progressieve aard. Conservatieve maatregelen die bij de behandeling worden gebruikt, kunnen alleen het lijden van de patiënt verlichten en het leven enige tijd verlengen. De enige uitweg in dit stadium is levertransplantatie.

Aan de andere kant, de therapie gestart in de vroege stadia van de ziekte maakt het mogelijk om de staat van relatieve compensatie te behouden. In deze toestand blijven de bewaarde levercellen (hepatocyten) werken en voert de lever zijn functies uit. Als gevolg hiervan kan een patiënt die een tijdige en volledige behandeling krijgt tientallen jaren blijven leven. Tegelijkertijd zal de kwaliteit van leven niet significant verslechteren.

Medische controle en zelfcontrole, therapietrouw, constante medicamenteuze behandeling vereisen zelfdiscipline en materiële kosten. Maar deze acties zullen een bevredigende staat van gezondheid en activiteit van de patiënt behouden, wat al belangrijk is.

Oorzaken van cirrose

Kennis van de oorzaken die kunnen leiden tot de ontwikkeling van cirrose speelt een grote rol bij therapeutische en preventieve maatregelen. Als de patiënt lijdt aan een van de ziekten die cirrose kunnen veroorzaken, kan leverschade worden voorkomen of kan de therapie al in een vroeg stadium beginnen. Zelfs als de oorzaak niet volledig kan worden uitgesloten, zal vroegtijdige (vóór het begin van de symptomen van levercirrose ) behandeling met hepatoprotectors en andere geneesmiddelen de ontwikkeling van de ziekte vertragen en de behandeling effectiever maken.

Причины цирроза печение

Fig. 1 - Mogelijke oorzaken van de vorming van cirrose.

De belangrijkste oorzaken van cirrose zijn:

  • Virale hepatitis met parenterale transmissie (B, C, D), waarvan de meest ongunstige hepatitis C is - het leidt in 95-97% van de gevallen tot cirrose.
  • Hepatitis van een andere etiologie (hepatitis met enterale transmissie is virale hepatitis A, auto-immuunontsteking van de lever).
  • Chronisch alcoholisme.
  • Ziekten van de galblaas en galwegen, vergezeld van grove schendingen van de uitstroom van gal (ernstige cholecystitis, enz.).
  • Hartziekte met de ontwikkeling van falen in de grote cirkel van bloedcirculatie, waartegen veneuze congestie in de lever zich ontwikkelt.
  • Levercelschade door toxines (chemicaliën, giftige paddenstoelen en planten, medicijnen).
  • Sommige stofwisselingsstoornissen en erfelijke ziekten.
  • In sommige gevallen kan de exacte oorzaak niet worden ontdekt - dergelijke cirrose wordt cryptogeen genoemd.

Stadia van cirrose

Цирроз печени

Fig. 2 - Pathologisch proces dat leidt tot cirrose van de lever.

Cirrose vindt plaats door het achtereenvolgens ontwikkelen van drie stadia:

  1. Fase van compensatie. Tijdens deze periode worden de pathologische mechanismen die leiden tot de dood van hepatocyten geactiveerd. Dankzij de geconserveerde cellen kan de lever echter nog steeds zijn functies beheren. Symptomen van de ziekte zijn afwezig of minimaal tot expressie gebracht en veroorzaken geen significant lijden.
  2. Fase van subcompensatie of gedetailleerde klinische manifestaties. In dit stadium sterft een aanzienlijk deel van de levercellen en zijn hun functies verminderd. Als gevolg hiervan verschijnen symptomen van cirrose.
  3. Het stadium van decompensatie of terminal. Het grootste deel van de lever wordt niet weergegeven door hepatocyten, maar door bindweefsel en vetweefsel. De lever vervult zijn functies niet, wat uiteindelijk leidt tot de dood van de patiënt.

Behandeling van cirrose

Benaderingen van de behandeling worden bepaald door de oorzaken van cirrose en het stadium waarin de ziekte wordt gediagnosticeerd.

De algemene principes van therapie zijn:

  • Verwijder indien mogelijk de oorzaak van cirrose: alcohol uitsluiten bij alcoholcirrose, als virale hepatitis aanwezig is, antivirale middelen worden gebruikt, bij chronisch hartfalen, bèta-adrenerge blokkers, digoxine, enz. Helaas is het effect op de oorzaken niet altijd mogelijk of begint het ook laat wanneer de veranderingen onomkeerbaar zijn geworden.
  • Dieet - producten van het menu uitsluiten die een overmatige belasting van de lever veroorzaken of een irriterend effect hebben: vet, gefrituurde gerechten, augurken, augurken, gerookt vlees, pittige en pittige gerechten. Wanneer ascites de hoeveelheid zout beperken. Wanneer encefalopathie de vorming van toxische eiwitafbraakproducten vermindert, kan een tijdelijke afname van de eiwitcomponent van het voedsel worden aanbevolen. In de terminale fase wordt normaal voedsel aangevuld met speciale voedingsstofmengsels, parenterale voeding kan nodig zijn.
  • Mode. In het stadium van compensatie en subcompensatie is de activiteit van de patiënt beperkt tot matig: alleen zware fysieke belastingen en belastingen op de buikspieren worden niet aanbevolen. In de periode van decompensatie voorgeschreven bedrust.
  • Controle van binnenkomende vloeistof en diurese. Tijdens de subcompensatieperiode als gevolg van de ontwikkeling van ascites en oedeem, moet de hoeveelheid vochtinname beperkt zijn (minder dan 1,5 liter per dag). Tegelijkertijd is het noodzakelijk nauwlettend te volgen dat niet minder wordt uitgescheiden met de urine dan werd ontvangen met voedsel en drank.
  • Ribbonine en cocarboxylase worden gebruikt om metabole processen te normaliseren.
  • Het gebruik van hepatoprotectors - geneesmiddelen die hepatocyten beschermen tegen negatieve invloeden en hun werk verbeteren. Dit zijn Essentiale, Heptral, Gepabene, Liv 52, enz. Hun meest effectieve gebruik zal zijn in de compenserende periode, wanneer ze de massale sterfte van hepatocyten kunnen uitstellen en de levensduur van de levercellen kunnen verlengen.
  • Glucocorticosteroïden (prednison) worden gebruikt om degeneratie van het leverweefsel te vertragen - door lange-termijncursussen of continu, D-penicillamine.
  • Het gebruik van diuretica - altijd met ascites. In de periode van subcompensatie, wanneer er alleen verborgen oedeem is, worden "milde diuretica" gebruikt - veroshpiron, indapamide; Met de toename van oedeem en de ontwikkeling van ascites worden snelwerkende geneesmiddelen gebruikt - furosemide.
  • Om de druk in de poortader te verminderen en ernstige ascites te voorkomen, worden bètablokkers (atenolol, anapriline) voorgeschreven.
  • Bij herhaald bloeden, ontstaan ​​door onvoldoende productie van stollingsfactoren in de lever, worden hemostatische geneesmiddelen gebruikt - vicosol, ditenon.
  • Voor het verwijderen van toxische vervalproducten uit de darm wordt een kuurbehandeling met lactulose-preparaten (Duphalac, Normase, Dinolac) voorgeschreven.
  • In de aanwezigheid van symptomen van dyspepsie (misselijkheid, braken, diarree), worden enzymen gebruikt om de spijsvertering te verbeteren - pancreatine, creon, mezim.
  • Met de ontwikkeling van infectieuze complicaties (peritonitis, enz.), En om pathogene microflora in de darm te onderdrukken, worden antibacteriële geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum voorgeschreven.

Bij gedecompenseerde cirrose is de enige effectieve behandeling levertransplantatie. Transplantatie wordt ook weergegeven in een van de volgende omstandigheden:

  • bloeden uit de verwijde aders van de slokdarm, vooral terugkerende;
  • hepatische encefalopathie;
  • gemarkeerde ascites.

Als transplantatie niet mogelijk is, wordt palliatieve zorg geboden om het lijden van de patiënt te verlichten:

  • laparocentesis (punctie van de voorste buikwand) en pompvloeistof;
  • diuretica;
  • antibiotica;
  • lactulose;
  • sedativa (met encefalopathie);
  • in geval van bloeding - intraveneuze toediening van aminocapronzuur, vers bevroren plasma; Vicasol en Vasopressin.

Bekijk de video over de behandeling van leverziekten met behulp van massage: