Behandeling van cirrose van de lever is een uiterst moeilijke taak. Heal heeft al cirrose gevormd, met geïmplementeerde klinische manifestaties, het is onmogelijk - de ziekte is progressief van aard. Conservatieve maatregelen die bij de behandeling worden gebruikt, kunnen slechts een tijdlang het lijden van de patiënt verlichten en het leven verlengen. De enige uitweg in dit stadium is levertransplantatie.

Aan de andere kant, therapie begon in de vroege stadia van de ziekte, maakt het mogelijk om een ​​toestand van relatieve compensatie te handhaven. In deze toestand blijven de bewaarde levercellen (hepatocyten) werken en vervult de lever zijn functies. Als gevolg hiervan kan een patiënt die een tijdige en volledige behandeling krijgt tientallen jaren blijven leven. Tegelijkertijd zal de kwaliteit van leven niet significant worden beïnvloed.

Medische controle en zelfcontrole, naleving van het dieet, constante medicamenteuze therapie vereisen zelfdiscipline en materiële kosten. Maar deze acties zullen een bevredigende staat van gezondheid en activiteit van de patiënt handhaven, wat al belangrijk is.

Oorzaken van cirrose

Kennis van de oorzaken die kunnen leiden tot de ontwikkeling van cirrose, speelt een grote rol bij behandelings- en preventieactiviteiten. Als een patiënt lijdt aan een van de ziekten die cirrose kunnen veroorzaken, is het mogelijk om leverschade te voorkomen of op zijn minst met de therapie te beginnen in een vroeg stadium. Zelfs als de oorzaak niet volledig kan worden geëlimineerd, vertraagt ​​de vroege (vóór het begin van de symptomen van cirrose ) therapie met hepatoprotectors en andere geneesmiddelen de ontwikkeling van de ziekte en wordt de behandeling effectiever.

Причины цирроза печение

Fig. 1 - Mogelijke oorzaken van cirrose.

De belangrijkste oorzaken van cirrose zijn:

  • Virale hepatitis met parenterale transmissie (B, C, D), waarvan de meest ongunstige is hepatitis C - het leidt tot cirrose in 95-97% van de gevallen.
  • Hepatitis is een andere etiologie (hepatitis met enterale transmissie - virale hepatitis A, auto-immuunontsteking van de lever).
  • Chronisch alcoholisme.
  • Ziekten van de galblaas en galwegen, vergezeld van grove schendingen van de uitstroom van gal (ernstige cholecystitis, enz.).
  • Ziekten van het hart met de ontwikkeling van een tekort aan een groot bereik van de bloedcirculatie, waartegen veneuze congestie in de lever zich ontwikkelt.
  • Schade aan levercellen door toxines (chemicaliën, giftige schimmels en planten, medicijnen).
  • Sommige stofwisselingsstoornissen en erfelijke ziekten.
  • In sommige gevallen is het niet mogelijk om de exacte oorzaak te achterhalen - deze cirrose wordt cryptogeen genoemd.

Stadia van cirrose

Цирроз печени

Fig. 2 - Pathologisch proces dat leidt tot cirrose van de lever.

Cirrose vindt plaats door het achtereenvolgens ontwikkelen van drie stadia:

  1. Compensatiestadium. In deze periode worden pathologische mechanismen geactiveerd, wat leidt tot de dood van hepatocyten. Dankzij de overlevende cellen heeft de lever echter nog steeds te maken met zijn functies. Symptomen van de ziekte zijn afwezig of minimaal uitgedrukt en veroorzaken geen significant lijden.
  2. Fase van subcompensatie of geïmplementeerde klinische manifestaties. In dit stadium sterft een aanzienlijk deel van de levercellen en zijn hun functies verstoord. Als gevolg hiervan zijn er symptomen van levercirrose.
  3. Het stadium van decompensatie of terminal. Het grootste deel van de lever wordt niet weergegeven door hepatocyten, maar door bindweefsel en vetweefsel. De lever vervult zijn functies niet, wat uiteindelijk leidt tot de dood van de patiënt.

Behandeling van cirrose

Benaderingen van de behandeling worden bepaald door de oorzaken van cirrose en het stadium waarin de ziekte wordt gediagnosticeerd.

De algemene principes van therapie zijn:

  • Indien mogelijk eliminatie van de oorzaak die cirrose veroorzaakte: alcoholische cirrose sluit alcohol uit, in aanwezigheid van virale hepatitis worden antivirale geneesmiddelen gebruikt, in het geval van chronisch hartfalen, bètablokkers, digoxine, enz. Helaas is het effect op de oorzaken niet altijd mogelijk of begint het ook laat, wanneer de veranderingen al onomkeerbaar zijn geworden.
  • Dieet - van het menu zijn voedingsmiddelen uitgesloten die een overmatige belasting van de lever veroorzaken of een irriterend effect hebben: vet, gefrituurd voedsel, augurken, marinades, gerookte producten, pittige en pittige gerechten. Bij ascites is de hoeveelheid tafelzout beperkt. Met encefalopathie kan, om de vorming van toxische producten van eiwitafbraak te verminderen, een tijdelijke afname van de eiwitcomponent van voedsel worden aanbevolen. In de terminale fase wordt het gebruikelijke voedsel aangevuld met speciale voedingsstofmengsels, parenterale voeding kan nodig zijn.
  • Mode. In het stadium van compensatie en subcompensatie is de activiteit van de patiënt beperkt gematigd: alleen zware lichamelijke inspanning en stress op de buikpers worden niet aanbevolen. In de periode van decompensatie wordt een bedrust voorgeschreven.
  • Controle van binnenkomende vloeistof en diurese. Tijdens de subcompensatieperiode als gevolg van de ontwikkeling van ascites en oedeem, moet de hoeveelheid binnenkomende vloeistof worden beperkt (minder dan 1,5 liter per dag). Het is dus noodzakelijk om goed in de gaten te houden dat met urine niet minder is toegewezen dan met eten en drinken is aangekomen.
  • Om metabole processen te normaliseren, worden riboxine en co-carboxylase in cursussen gebruikt.
  • Gebruik van hepatoprotectors - geneesmiddelen die hepatocyten beschermen tegen negatieve effecten en hun prestaties verbeteren. Essentiale, Heptral, Hepabene, Liv 52, etc. Het meest effectieve gebruik zal zijn in de compenserende periode, wanneer ze de massale dood van hepatocyten kunnen vertragen en de levensduur van levercellen kunnen verlengen.
  • Om de degeneratie van het gebruikte leverweefsel te vertragen glucocorticosteroïden (prednisolon) - lange cursussen of permanent, D-penicillamine.
  • Het gebruik van diuretica is verplicht in de aanwezigheid van ascites. In de periode van subcompensatie, wanneer er alleen verborgen oedemen zijn, worden "zachte diuretica" gebruikt - veroshpiron, indapamide; Met de groei van oedeem en de ontwikkeling van ascites worden snel reagerende geneesmiddelen, furosemide, gebruikt.
  • Om de druk in de poortader te verlagen en ernstige ascites te voorkomen, worden bètablokkers (atenolol, anapriline) voorgeschreven.
  • Bij herhaalde bloeding die optreedt als gevolg van onvoldoende productie van stollingsfactoren in de lever, gebruikt u hemostatische geneesmiddelen - Vikosol, Dycenon.
  • Om toxische afbraakproducten uit de darm te verwijderen, wordt de kuurbehandeling met lactulosepreparaten voorgeschreven (Dufalac, Norma en Dinolac).
  • In de aanwezigheid van symptomen van dyspepsie (misselijkheid, braken, diarree), worden enzymen gebruikt om de spijsvertering te verbeteren - pancreatine, creon, mezim.
  • Met de ontwikkeling van infectieuze complicaties (peritonitis, etc.), evenals voor de onderdrukking van pathogene microflora in de darm, worden antibacteriële preparaten met een breed werkingsspectrum voorgeschreven.

Bij gedecompenseerde cirrose is de enige effectieve behandeling levertransplantatie. Transplantatie is ook geïndiceerd voor een van de volgende aandoeningen:

  • bloeden uit de vergrote aderen van de slokdarm, vooral terugkerende;
  • hepatische encefalopathie;
  • uitgesproken ascites.

Als transplantatie niet mogelijk is, wordt een palliatieve behandeling uitgevoerd om het lijden van de patiënt te verlichten:

  • laparocentesis (punctie van de voorste buikwand) en het wegpompen van de vloeistof;
  • diuretica;
  • antibiotica;
  • lactulose;
  • kalmerende (met encefalopathie);
  • bij bloeden - intraveneuze injectie van aminocapronzuur, vers bevroren plasma; vikasol en vasopressine.

Bekijk een video over de behandeling van leverproblemen met massage: