De keuze van de methode voor de behandeling van aambeien bij mannen wordt bepaald door het stadium van de ziekte, de aan- of afwezigheid van complicaties, de effectiviteit van de vorige therapie en vele andere factoren (inclusief de eigen mening van de patiënt over de behandeling). In welke vorm dan ook, naast medische (en in lichte gevallen en in plaats daarvan), worden preventieve maatregelen voorgeschreven.

Стадии геморроя

Fig. 1 - De keuze van methoden voor de behandeling van aambeien hangt voornamelijk af van het stadium van de ziekte.

De behandelingsmethode (conservatief, werkzaam of gecombineerd) moet door de proctoloog worden gekozen. Hij bepaalt ook de dosering en duur van de therapie. Langdurig inactiviteit, zelfmedicatie of het gebruik van medicijnen zonder de aanbevelingen van een specialist leidt tot verdere progressie van de ziekte en in sommige gevallen tot de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Behandeling van aambeien bij mannen

Alle methoden voor de behandeling van aambeien kunnen worden onderverdeeld in drie grote groepen:

  1. Conservatief - preparaten voor systemische (tabletten) en lokale toepassing (rectale zetpillen en zalven) in combinatie met preventieve maatregelen.
  2. Minimaal invasieve technieken zijn een soort chirurgische behandeling, waarbij de weefseldissectie niet wordt uitgevoerd.
  3. Chirurgisch - verwijdering van het knooppunt (hemorrhoïdectomie).

Conservatieve behandeling

In de eerste stadia van aambeien, zijn de meeste patiënten aangetoond effectief te zijn in conservatieve therapie met voortdurende preventieve behandeling. Van de geneesmiddelen die oraal (voor orale toediening), flavonoïden, laxeermiddelen en plaatselijke preparaten worden gebruikt.

Orale flavonoïden bevatten diosmine en / of hesperidine. Ze versterken de vaatwand, verbeteren de lymfekiem en microcirculatie, hebben een ontstekingsremmend effect, waardoor het risico op bloedingen afneemt, de ernst van het jeuk- en pijnsyndroom vermindert en exacerbaties worden voorkomen. Deze omvatten:

  • Payleks.
  • Detraleks.
  • Flebodia 600 (Diovenor 600).

Laxeermiddelen worden voorgeschreven voor de behandeling van obstipatie bij mannen , die een van de belangrijkste oorzaken zijn van de ontwikkeling van aambeien en de weging ervan. Breng laxerende kaarsen en middelen aan voor orale toediening (forlaks, lactulose, enz.).

Lokale therapie - het hoofddoel is niet om de hemorrhoidale knoop te beïnvloeden, maar om de ernst van de pijnlijke en storende symptomen (pijn, jeuk, bloeding) te verminderen. Ze kunnen verschillende componenten bevatten - pijnstillers, ontstekingsremmende, antibacteriële stoffen en hun combinaties.

Tabel 1 - De belangrijkste geneesmiddelen voor lokale therapie.

Handelsnaam Werkzame stof, vorm van afgifte Therapeutisch effect
Pilex heem Combinatie van plantaardige stoffen (mimosa, ecliptica wit, blad van Chinese staaf, calendula, kamfer) - zalf Anti-inflammatoire en antimicrobiële werking, vermindering van oedeem, bloeding, versnelling van genezing.
troksevazin Troxerutin - zalf Vermindert de doorlaatbaarheid en breekbaarheid van haarvaten, verbetert de bloedsomloop. Vermindert zwelling, ernst van pijn.
ultraprokt Fluocortolone, tsinhokain - zalf, zetpillen. Verdoving, ontstekingsremmend. Duur van de behandeling - tot 1 maand.
Posterizan forte Hydrocortison, coliforme cultuur - zalf en zetpillen. Ontstekingsremmend effect, verhoogde lokale immuniteit. Een korte cursus toepassen (tot 3 weken), verdere behandeling kan doorgaan met het medicijn Posterizan (bevat een geïsoleerde cultuur van Escherichia coli, zonder hydrocortison).
Procto-glivenol Tribenozide, lidocaïne - kaarsen. Ontstekingsremmend en analgetisch effect, verbetering van de microcirculatie.
Relief Advance Benzocaine, haaienleverolie - kaarsen. Verdovend, genezend effect.
Nefluan Neomycine (antibioticum), fluocinolon, lidocaïne - gel. Antimicrobieel, ontstekingsremmend, analgetisch effect. De loop van de behandeling is binnen 2 weken.
Aurobin Prednisolon, dexpanthenol, lidocaïne - zalf. Ontstekingsremmend, antimicrobieel, analgetisch en genezend effect. Wijs een korte cursus toe (maximaal een week).
De belangrijkste voorwaarde voor de effectiviteit van conservatieve therapie is de gelijktijdige initiatie en continue implementatie van preventieve maatregelen.

Lees meer: "Effectieve middelen voor aambeien - kaarsen, zalven, pillen" .

Minimaal invasieve technieken

Minimaal invasieve technieken zijn moderne, zeer effectieve methoden voor de behandeling van aambeien, met als belangrijkste voordeel een lage traumatisme (in vergelijking met chirurgische behandeling), en het grootste nadeel is een relatief hoge prijs.

Ze omvatten:

  • coagulatie (branden) van het knooppunt met behulp van infraroodstralen;
  • cryocautery;
  • ligatie (afbinden van de knie van de knoop en onthouding van zijn voeding, wat leidt tot daaropvolgende necrose en wegvallen) met behulp van latexringen en speciale ligaturen;
  • scleroserend - injectie-injectie in de eenheid van oplossingen die leidt tot vernietiging (blokkering) van bloedvaten die het knooppunt voeden, met de daaropvolgende necrose.

Chirurgische behandeling

Chirurgische verwijdering van aambeien is geïndiceerd als conservatieve therapie niet effectief, niet effectief of ontoegankelijk is voor minimaal invasieve procedures (om materiële of andere redenen), evenals herhaalde ontwikkeling van exacerbaties en complicaties tijdens de behandeling (bloeding, trombose van de knooppunten).

Ongeveer een derde van de patiënten met aambeien moet chirurgisch ingrijpen.

Chirurgische interventie wordt ook aanbevolen in gevallen van ernstig beloop en verwaarloosde vormen van de ziekte (met grote knopen, herhaalde fallouts, onvermogen om volledig te herstellen).

Hemorrhoidectomy wordt uitgevoerd op een geplande manier, in een gespecialiseerde proctologieafdeling (of in de afdeling van algemene chirurgie). Het zal ziekenhuisopname vereisen voor de duur van de operatie en gedurende nog eens 7-14 dagen daarna - voor het bewaken van de patiënt en het verwerken van de postoperatieve wond. Vóór opname in het ziekenhuis moet een standaardonderzoek (ECG, tests) worden uitgevoerd.

De operatie wordt in de meeste gevallen onder lokale anesthesie uitgevoerd, waarbij het gebied rond de knooppunten wordt gesneden met een verdovingsoplossing (lidocaïne, novocaïne). Minder vaak gebruikte epidurale anesthesie (de introductie van een verdovingsmiddel in de ruimte tussen de ruggengraat en de harde schaal van het ruggenmerg) en anesthesie - in principe, op verzoek van de patiënt, met een lage drempel van pijngevoeligheid.

Tijdens de operatie worden de aambeien verwijderd, worden ligaturen aangebracht op de vaten die deze leveren en worden vergrote aderen uitgesneden. Het gebied van het externe knooppunt wordt gehecht (met een gesloten operatie) of kan zelfstandig worden geheeld (met open techniek).

De herstelperiode na de operatie is 1 tot 1,5 maand. De duur ervan hangt af van de individuele kenmerken van het lichaam, de "netheid" van de operatie, hygiëne en aanbevelingen erna, de aanwezigheid of afwezigheid van complicaties. Normaal gesproken kan de patiënt bij goed uitgevoerde hemorroïdectomie in de postoperatieve periode last hebben van pijnlijke sensaties (kaarsen en zalven met een anestheticum worden gebruikt voor de cupping) en kleine spottingspotting.

Voor de preventie van complicaties en stimulatie van genezingsprocessen van een postoperatieve wond, kaarsen met methyluracil, baden met bouillons van kruiden (calendula, kamille), zorgvuldige hygiëne van het perineum en de anus.

Postoperatieve complicaties

De meest voorkomende complicaties na hemorrhoidectomie zijn:

  1. Het uitgedrukte pijnlijke syndroom, waardoor de patiënt later problemen heeft met de stoelgang (angst voor ontlasting en, dientengevolge, constipatie). Vereist het gebruik van pijnstillende middelen topisch en systemisch.
  2. Vertraagd urineren, waarvan het risico toeneemt in het geval van epidurale anesthesie voor analgesie. Urineretentie wordt genoteerd binnen de eerste 24 uur na de operatie, katheterisatie wordt uitgevoerd om de blaas te verlichten.
  3. Overtreding van de anale sluitspier, ontstaan ​​op de achtergrond van schade aan de zenuw- en spiervezels tijdens de operatie. Kan leiden tot incontinentie van de ontlasting of verzakking van het rectum. Elimineert operatief.
  4. Bloeden kan vroeg en laat zijn. Gestopt medicijn (swabs met adrenaline, dicium intramusculair) of het schip hechten.
  5. Striktheid (vernauwing) van de anale passage als gevolg van onjuist aangebrachte hechtdraden of de vorming van ruwe littekens op de plaats van een postoperatieve wond. Uitbreiding kan plastic vereisen.
  6. Infectie van de postoperatieve wond, gepaard gaand met verhoogde pijn, koorts, ettering en roodheid. Antibiotica (binnen, intramusculair), ontstekingsremmende zetpillen en zalven worden gebruikt voor de behandeling, soms moet de haard worden geopend en uitgelekt (tijdelijke installatie van tubuli of rubberen strips om te spoelen).

Hemorrhoidectomy heeft een aantal contra-indicaties:

  • ernstige chronische ziekten (cardiovasculaire insufficiëntie, diabetes mellitus in het stadium van decompensatie, stoornissen van bloedcoagulatie, enz.);
  • ontstekingsziekten van het rectum, anus en perineum;
  • portale hypertensie, vergroting van hemorrhoidal aderen.

Operatieve behandeling is geen methode waarmee je voor altijd van aambeien af ​​kunt komen. Meer dan de helft van de patiënten binnen de eerste vijf jaar klaagt over een terugval van de ziekte, die opnieuw conservatieve therapie moet beginnen of een operatie moet beginnen. Om de re-formatie van knooppunten te voorkomen, is het noodzakelijk aambeien te voorkomen.

Preventie van aambeien

Preventieve maatregelen voor aambeien zijn noodzakelijk, zowel om de ontwikkeling ervan te voorkomen als om de progressie van de ziekte te stoppen: de implementatie ervan in de vroege stadia stelt ons in staat om alleen conservatieve behandelingen uit te voeren om aambeien te verwijderen zonder toevlucht te nemen tot minimaal invasieve of chirurgische interventie.

De basis voor de preventie van aambeien is een verandering van levensstijl die gepaard gaat met een dieet en verhoogde fysieke activiteit (gymnastiek en sport - met uitzondering van gewichtheffen en fietsen) met de nadruk op speciale oefeningen.

dieet

Therapeutisch dieet met aambeien is gericht op het bestrijden van obstipatie, het verminderen van het gewicht en het verminderen van de ernst van de symptomen van de ziekte. Normaliseren het werk van de darmen helpt bij de opname in het dieet van een extra hoeveelheid vloeistof en producten met een slap effect:

  • met een groot aantal voedingsvezels (verse groenten en fruit, volkoren granen en brood, zemelen);
  • plantaardige oliën;
  • verse zure melkproducten (kefir, enz.).

Om het gewicht te verminderen, wordt aanbevolen de calorische inhoud van het dieet te verminderen door:

  • vetten van dierlijke oorsprong (boter, reuzel, vet vlees);
  • gefrituurde en gerookte gerechten;
  • gemakkelijk geassimileerde koolhydraten (snoep, hoogwaardige meelproducten, sappen, koolzuurhoudende dranken).

Een aantal producten kan irriteren, wat leidt tot meer oedeem, pijn en een groter risico op bloedingen. Dit zijn alcoholische, pittige, zoute en gekruide gerechten. Ze moeten worden uitgesloten van voedsel.

Oefeningen voor aambeien

Ter voorkoming van aambeien worden de oefeningen getoond die de bloedcirculatie activeren in de organen van het bekken:

  1. "Fiets" (zie figuur 2).
  2. Horizontale en verticale "schaar" vanuit de rugligging.
  3. "Lopen op de billen" - beweging op de grond zittend op de billen.
  4. Afwisselende spanning en ontspanning van de spieren van de billen en het perineum in liggende en staande positie (zie "Training van pubic-coccygeale spieren" ).
  5. Lopen met een hoge (tot de juiste hoek met de romp) opheffen van de heup.
  6. Kraakpanden.

Упражнение велосипед

Fig. 2 - Een van de effectieve oefeningen voor het normaliseren van de bloedcirculatie in bekkenorganen is de oefening "Fiets".

Voor preventieve maatregelen bij aambeien is ook de zorgvuldige hygiëne van het perineum, die helpt infectie van de knooppunten te voorkomen. Bij acute aambeien moet ten minste 3 keer per dag een koele douche worden ingenomen, waarbij het perineum na de ontlasting moet worden behandeld (als u geen natte doekjes kunt gebruiken in plaats van waterprocedures).

Voor de preventie van exacerbaties van aambeien, kunnen medicijnen worden voorgeschreven - lange (tot zes maanden) kuren met orale flavonoïden, rectale zetpillen en zalven met een lage concentratie aan werkzame stoffen.

Lees ook:

Voeg een reactie toe

*