De keuze voor de behandeling van aambeien bij mannen wordt bepaald door het stadium van de ziekte, de aan- of afwezigheid van complicaties, de effectiviteit van eerdere therapie en vele andere factoren (inclusief de mening van de patiënt over de behandeling). In welke vorm dan ook, naast de behandeling (en in milde gevallen, en in plaats daarvan) worden preventieve maatregelen voorgeschreven.

Стадии геморроя

Fig. 1 - De keuze van methoden voor de behandeling van aambeien hangt voornamelijk af van het stadium van de ziekte.

De behandelingsmethode (conservatief, werkzaam of gecombineerd) moet door de proctoloog worden gekozen. Hij bepaalt ook de dosering en duur van de therapie. Langdurig inactiviteit, zelfmedicatie of het gebruik van medicijnen zonder de aanbevelingen van een specialist leidt tot de verdere progressie van de ziekte en in sommige gevallen tot de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Behandeling van aambeien bij mannen

Alle methoden voor de behandeling van aambeien kunnen worden onderverdeeld in drie grote groepen:

  1. Conservatief - geneesmiddelen voor systemisch (tabletten) en lokaal gebruik (rectale zetpillen en zalven) in combinatie met preventieve maatregelen.
  2. Minimaal invasieve technieken - een soort chirurgische behandeling die weefsel niet afsnijdt.
  3. Chirurgisch - verwijdering van het knooppunt (hemorrhoïdectomie).

Conservatieve behandeling

In de eerste stadia van aambeien, is de meerderheid van de patiënten aangetoond effectief te zijn in het uitvoeren van conservatieve therapie met voortdurende profylactische behandeling. Van de geneesmiddelen die oraal (voor orale toediening), flavonoïden, laxeermiddelen en plaatselijke preparaten worden gebruikt.

Orale flavonoïden bevatten diosmine en / of hesperidine. Ze versterken de vaatwand, verbeteren de lymfe-uitstroom en de microcirculatie, hebben een ontstekingsremmend effect, waardoor het risico op bloedingen wordt verminderd, de ernst van jeuk en pijn wordt verminderd en exacerbaties worden voorkomen. Deze omvatten:

  • Payleks.
  • Detraleks.
  • Phlebodia 600 (Diovenor-600).

Laxeermiddelen voorgeschreven voor de behandeling van constipatie bij mannen , die een van de belangrijkste oorzaken van aambeien zijn en deze zwaarder maken. Breng laxeermiddelkaarsen aan en middelen voor orale toediening (forlax, lactulose, enz.).

Lokale therapie - het hoofddoel is niet om de hemorroïde te beïnvloeden, maar om de ernst van de pijnlijke en storende symptomen van de patiënt (pijn, jeuk, bloeding) te verminderen. Ze kunnen verschillende componenten bevatten - pijnstillers, ontstekingsremmende, antibacteriële middelen en combinaties daarvan.

Tabel 1 - De belangrijkste geneesmiddelen voor lokale therapie.

Handelsnaam Actief ingrediënt, afgiftevorm Therapeutisch effect
Paylex edelsteen De combinatie van plantaardige stoffen (mimosa, witte eclipt, blad van Chinese prutnyak, calendula, kamfer) - zalf Ontstekingsremmende en antimicrobiële werking, vermindering van oedeem, bloeding, versnellen genezing.
troksevazin Troxerutin - zalf Vermindert de doorlaatbaarheid en kwetsbaarheid van haarvaten, verbetert de circulatie in de wereld. Vermindert zwelling, pijn.
ultraprokt Fluocortolone, cinchoin - zalf, kaarsen. Verdovend, ontstekingsremmend effect. De behandelingsduur is maximaal 1 maand.
Gefotografeerd forte Hydrocortison, de cultuur van Escherichia coli - zalf en zetpillen. Ontstekingsremmend effect, verhoging van de lokale immuniteit. Pas een korte cursus toe (tot 3 weken), in de toekomst kan de behandeling worden voortgezet met Posterizan (bevat een geïsoleerde cultuur van E. coli, zonder hydrocortison).
Procto-glivenol Tribenozid, lidocaïne - kaarsen. Ontstekingsremmend en analgetisch effect, verbeterde microcirculatie.
Relief advance Benzocaine, haaienleverolie - kaarsen. Verdovend, genezend effect.
Nefluan Neomycine (antibioticum), fluocinolon, lidocaïne - gel. Antimicrobieel, ontstekingsremmend, analgetisch effect. De loop van de behandeling is binnen 2 weken.
Aurobin Prednisolon, dexpanthenol, lidocaïne - zalf. Ontstekingsremmende, antimicrobiële, pijnstillende en helende effecten. Wijs een korte cursus toe (maximaal een week).
De belangrijkste voorwaarde voor de effectiviteit van conservatieve therapie is de gelijktijdige initiatie en continue implementatie van preventieve maatregelen.

Lees meer: "Effectieve aambeien - kaarsen, zalven, tabletten . "

Minimaal invasieve technieken

Minimaal invasieve technieken zijn moderne, zeer effectieve methoden voor de behandeling van aambeien, met als grootste voordeel een lage invasiviteit (in vergelijking met chirurgische behandeling), en het grootste nadeel is de relatief hoge kosten.

Deze omvatten:

  • coagulatie (cauterisatie) van de site met behulp van infraroodstralen;
  • cryocautery;
  • ligatie (afbinden van het been van de knoop en het beroven van voedsel, wat leidt tot daaropvolgende necrose en wegvallen) met behulp van latexringen en speciale ligaturen;
  • verharding - injectieinjectie op de site van oplossingen die leiden tot vernietiging (blokkering) van bloedvaten die de site bevoorraden, met daaropvolgende necrose.

Chirurgische behandeling

Chirurgische verwijdering van aambeien is geïndiceerd met de ineffectiviteit van conservatieve therapie, de ineffectiviteit of niet-beschikbaarheid van minimaal invasieve technieken (om materiële of andere redenen), evenals de herhaalde ontwikkeling van exacerbaties en complicaties tijdens de behandeling (bloeding, trombose van de knooppunten).

Ongeveer een derde van de patiënten met aambeien moet worden geopereerd.

Chirurgische interventie wordt ook aanbevolen voor ernstige en geavanceerde vormen van de ziekte (met grote knoopgroottes, terugkerende precipitaties, het onvermogen om de reductie te voltooien).

Hemorrhoidectomy wordt uitgevoerd op een geplande manier, in een gespecialiseerde proctologieafdeling (of in de afdeling van algemene chirurgie). Ziekenhuisopname is vereist op het moment van de operatie en nog eens 7-14 dagen erna - om de patiënt te controleren en de postoperatieve wond te behandelen. Vóór de ziekenhuisopname moet u een standaardonderzoek ondergaan (ECG, tests).

De operatie wordt in de meeste gevallen uitgevoerd onder lokale anesthesie, waarbij het gebied rond de knooppunten wordt afgesloten met een verdovingsmiddeloplossing (lidocaïne, novocaïne). Epidurale anesthesie (introductie van anesthesie in de ruimte tussen de wervelkolom en de dura mater van het ruggenmerg) en anesthesie worden minder vaak gebruikt, meestal op verzoek van de patiënt, met een lage drempel van pijngevoeligheid.

Tijdens de operatie worden aambeien verwijderd, ligaturen geplaatst op de bloedvaten die ze voeden en de vergrote aderen worden weggesneden. Het gebied op de afgelegen locatie wordt gehecht (met de operatie gesloten) of wordt zelfstandig gelaten (met de techniek open).

De herstelperiode na de operatie is van 1 tot 1,5 maand. De duur ervan hangt af van de individuele kenmerken van het organisme, de 'zuiverheid' van de operatie, hygiëne en aanbevelingen erna, de aan- of afwezigheid van complicaties. Normaal gesproken kan de patiënt bij goed uitgevoerde hemorroïdectomie in de postoperatieve periode worden gestoord door pijnlijke sensaties (kaarsen en zalven met anesthesie worden gebruikt om deze te verlichten) en lichte spotting.

Voor het voorkomen van complicaties en het stimuleren van de genezing van postoperatieve wonden, gebruik kaarsen met methyluracil, baden met kruidendecoction (calendula, kamille), zorgvuldige hygiëne van het perineale gebied en de anus.

Postoperatieve complicaties

De meest voorkomende complicaties na hemorrhoidectomie zijn:

  1. Ernstige pijn, waardoor de patiënt later problemen heeft met de stoelgang (angst voor ontlasting en als gevolg obstipatie). Het vereist plaatselijk en systemisch gebruik van pijnstillende middelen.
  2. Urineretentie, wat het risico op epidurale anesthesie voor pijnverlichting verhoogt. Retentie van urine wordt waargenomen tijdens de eerste dagen na de operatie, katheterisatie wordt uitgevoerd om de blaas leeg te maken.
  3. Verstoring van de anale sluitspier die optreedt op de achtergrond van schade aan de zenuw- en spiervezels tijdens de operatie. Kan fecale incontinentie of rectale prolaps veroorzaken. Het wordt operatief verwijderd.
  4. Bloeden - kan vroeg en laat zijn. Genezen door medicatie (tampons met adrenaline, ditsenon intramusculair) of sluiting van het vat.
  5. Strikture (vernauwing) van de anale passage als gevolg van onjuiste hechtingen of de vorming van ruwe littekens op de plaats van een postoperatieve wond. Kunststof uitzetting kan nodig zijn.
  6. Infectie van een postoperatieve wond, gepaard gaand met verhoogde pijn, koorts, ettering en roodheid. Voor de behandeling worden antibiotica (via de mond, intramusculair), ontstekingsremmende zetpillen en zalven gebruikt, soms is het noodzakelijk om het midden te openen en af ​​te tappen (tijdelijke installatie van buizen of rubberen strips om te wassen).

Hemorrhoidectomy heeft een aantal contra-indicaties:

  • ernstige chronische ziekten (cardiovasculaire insufficiëntie, diabetes mellitus in het stadium van decompensatie, bloedingsstoornissen, enz.);
  • ontstekingsziekten van het rectum, de anus en perineum;
  • portale hypertensie, expansie van hemorrhoidale aderen.

Chirurgische behandeling is geen methode om aambeien permanent te verwijderen. Tijdens de eerste vijf jaar klagen meer dan de helft van de patiënten over een recidief van de ziekte, waarover ze opnieuw conservatieve therapie moeten beginnen of een operatie moeten beginnen. Om herformatie van nodes te voorkomen, is het noodzakelijk om aambeien te voorkomen.

Preventie van aambeien

Preventieve maatregelen voor aambeien zijn noodzakelijk, zowel om de ontwikkeling ervan te voorkomen als om de progressie van de ziekte te stoppen: de implementatie ervan in de vroege stadia kan alleen worden voorkomen door conservatieve behandeling om aambeien te verwijderen zonder toevlucht te nemen tot minimaal invasieve of chirurgische interventie.

De basis voor de preventie van aambeien is de verandering van levensstijl, die een dieet en een verhoogde fysieke activiteit impliceert (gymnastiek en sport - met uitzondering van gewichtheffen en fietsen), met de nadruk op speciale oefeningen.

dieet

Medische voeding voor aambeien is gericht op het bestrijden van obstipatie, het verliezen van gewicht en het verminderen van de ernst van de symptomen van de ziekte. De normalisatie van de darm helpt de opname in het dieet van extra hoeveelheden vocht en producten met een laxerend effect:

  • met een grote hoeveelheid voedingsvezels (verse groenten en fruit, volkoren granen en brood, zemelen);
  • plantaardige oliën;
  • verse zuivelproducten (kefir, enz.).

Om het gewicht te verminderen, wordt aanbevolen om de calorie-inname als gevolg van beperkingen te verminderen:

  • dierlijke vetten (boter, reuzel, vet vlees);
  • gefrituurde en gerookte gerechten;
  • licht verteerbare koolhydraten (snoep, meelproducten, sappen, koolzuurhoudende dranken).

Een aantal producten heeft het vermogen om te irriteren, wat leidt tot toegenomen zwelling, pijn en het verhogen van het risico op bloedingen. Deze alcoholische, pittige, zoute en gekruide gerechten. Ze moeten van het dieet worden uitgesloten.

Oefeningen voor aambeien

Voor de preventie van aambeien worden oefeningen getoond die de bloedcirculatie in de bekkenorganen activeren:

  1. "Fiets" (zie fig. 2).
  2. Horizontale en verticale "schaar" vanuit een liggende positie.
  3. "Lopen op de billen" - beweging op de grond zittend op de billen.
  4. De afwisseling van spanning en ontspanning van de spieren van de billen en het perineum in buikligging en -stand (zie "Schaamspier-coccygeale spieren trainen" ).
  5. Lopend hoog (tot een rechte hoek met het lichaam) de dij opheffen.
  6. Kraakpanden.

Упражнение велосипед

Fig. 2 - Een van de effectieve oefeningen voor de normalisatie van de bloedcirculatie in de bekkenorganen is de oefening "Fiets".

Zorgvuldige hygiëne van het perineum, wat helpt bij het voorkomen van infectie van de knooppunten, is ook een preventieve maatregel voor aambeien. Bij acute aambeien moet een koele douche minstens 3 keer per dag worden ingenomen, waarbij het perineum altijd wordt verwerkt na een stoelgang (als het niet mogelijk is, kunt u natte doekjes gebruiken in plaats van waterprocedures).

Voor de preventie van exacerbaties van aambeien, kunnen medicijnen ook worden voorgeschreven - lange (tot zes maanden) kuren met orale flavonoïden, rectale zetpillen en zalven met een lage concentratie aan werkzame stoffen.

Zie ook:

Voeg een reactie toe

*