Piospermia is de aanwezigheid van pus in het ejaculaat, dat wil zeggen leukocyten in grote hoeveelheden. Ondanks het feit dat deze aandoening soms met het blote oog kan worden gedetecteerd, wordt meestal pyospermie tijdens het spermogram gedetecteerd. Het verschijnen van leukocyten in het ejaculaat beïnvloedt de mobiliteit en functie van het sperma, wat onvruchtbaarheid kan veroorzaken, terwijl andere indicatoren van het spermogram normaal zijn.

Algemeen beeld

Pathologie is het gehalte van meer dan 1 miljoen (1 x 106) leukocyten in 1 ml ejaculaat. Deze aandoening duidt op een ontstekingsproces in de lagere delen van het genito-urinaire stelsel. Meestal is dit het achterste deel van de urethra, de prostaat, epididymis, zaadblaasjes.

Wijs een echte en valse piospermia toe:

  • met echte piospermia wordt pus gelijkmatig gemengd met ejaculaat, dat een groenachtige gele kleur en een onaangename geur verwerft.
  • met valse piospermia worden leukocyten gehecht aan het sperma terwijl ze door de urethra passeren, en vaak verandert het uiterlijk van het ejaculaat niet.

Tijdens microscopie worden, naast leukocyten, in het ejaculaat, bacteriën, uitgeputte cellen van het epitheel vaak gedetecteerd. Vaak wordt pyospermie gecombineerd met hemospermia , asthenoteratozoospermia.

Leukocyten en de leukocyten die vrijkomen bij actieve ontsteking, verstoren de functie van spermatozoa. Vaak gevonden negatieve postokitalny-test - dat wil zeggen, het sperma verliest het vermogen om te overleven in het cervicaal slijm. Hun mobiliteit neemt ook af. Dit alles samen kan leiden tot onvruchtbaarheid. Gemiddeld heeft 23% van de mannen die een onvruchtbaarheidsonderzoek ondergaan, pyospermie.

Deze aandoening kan gepaard gaan met tekenen die kenmerkend zijn voor het ontstekingsproces: pijnlijk urineren, bekkenpijn, koorts en asymptomatisch.

redenen

Ontsteking, die pyospermie veroorzaakt, kan door verschillende factoren worden veroorzaakt:

  • varicocele ;
  • infectieuze agentia: chlamydia, ureoplasma, gardnerella, veroorzaker van gonorroe en andere SOA's, tuberculose;
  • toxische effecten: roken, alcohol, drugs, beroepsrisico's, gebruik van een partner van chemische intravaginale anticonceptiva;
  • Clomifeentherapie (een antagonist van oestrogenen, bij mannen wordt gebruikt bij azoöspermie , oligozoöspermie, androgeendeficiëntie) - piospermia komt gemiddeld voor bij 14% van de patiënten;
  • urethrale kunststof;
  • HIV in het stadium van immunodeficiëntie;
  • vernauwing van de urethra;
  • vreemde lichamen;
  • urolithiasis.

In gevallen waarin het infectieuze agens niet wordt gedetecteerd, wordt ervan uitgegaan dat er een subklinische infectie is.

Mechanisme voor de ontwikkeling van pathologie

Om infecties te bestrijden, scheiden leukocyten zogenaamde reactieve zuurstofspecies (ROS) af - peroxiden en vrije radicalen, die agressieve cytotoxische (celdood) werking bezitten. RFK beschadigt celmembranen van spermatozoa, die voornamelijk bestaan ​​uit fosfolipiden en meervoudig onverzadigde vetzuren . Er is sprake van een zogenaamde oxidatieve stress: de chemische reacties van lipideperoxidatie ontwikkelen zich (ongeveer dezelfde reacties treden op bij intensieve blootstelling aan straling). De eigenschappen van de fosfolipiden die de celwand vormen variëren: het celmembraan wordt doorlaatbaar voor ROS. Door de cellen binnen te dringen, beschadigen reactieve zuurstofsoorten de mitochondriën, die energie produceren voor de cellen. Omdat ze geen energie hebben, verliest het sperma mobiliteit en neemt de levensvatbaarheid ook af .