Pyospermia is de aanwezigheid van pus in het ejaculaat, dat wil zeggen leukocyten in grote hoeveelheden. Ondanks het feit dat deze aandoening soms met het blote oog kan worden gedetecteerd, wordt meestal pyospermie gedetecteerd tijdens spermogrammen. Het verschijnen van leukocyten in het ejaculaat beïnvloedt de mobiliteit en functie van het sperma, wat onvruchtbaarheid kan veroorzaken, terwijl andere indicatoren van sperma normaal zijn.

Algemeen beeld

Pathologie is het gehalte van meer dan 1 miljoen (1x106) leukocyten in 1 ml ejaculaat. Deze aandoening geeft het ontstekingsproces in de lagere urinewegen aan. Meestal is het de posterieure urethra, prostaat, epididymis, zaadblaasjes.

Wijs ware en valse pyospermia toe:

  • bij echte pyospermie wordt pus gelijkmatig gemengd met het ejaculaat, dat een groenachtige gele kleur en een onaangename geur krijgt.
  • met valse pyospermie komen leukocyten samen in het sperma tijdens de passage door de urethra, terwijl het uiterlijk van het ejaculaat niet verandert.

Tijdens microscopie worden, naast leukocyten, bacteriën en gedecachameerde epitheliale cellen vaak gedetecteerd in het ejaculaat. Vaak wordt pyospermie gecombineerd met hemospermia , asthenoteratozoospermia.

Leukocyten en stoffen die vrijkomen bij actieve ontsteking, verstoren de functie van spermatozoa. Een negatieve post-oxidatieve test wordt vaak gedetecteerd - dat wil zeggen, spermacellen verliezen hun vermogen om te overleven in cervicaal slijm. Hun mobiliteit neemt ook af. Dit alles samen kan leiden tot onvruchtbaarheid. Gemiddeld vertoonde 23% van de mannen die een screening op onvruchtbaarheid ondergingen, pyospermie.

Deze aandoening kan gepaard gaan met tekenen die kenmerkend zijn voor het ontstekingsproces: pijnlijk urineren, bekkenpijn, koorts en kan asymptomatisch zijn.

redenen

Ontstekingen, die pyospermie veroorzaken, kunnen door verschillende factoren worden veroorzaakt:

  • varicocele ;
  • infectieuze agentia: chlamydia, ureoplasma, gardnerella, veroorzaker van gonorroe en andere SOA's, tuberculose;
  • toxische effecten: roken, alcohol, drugs, beroepsrisico's, gebruik van chemische intravaginale anticonceptiva door de partner;
  • behandeling met clomifeen (oestrogeenantagonist, bij mannen wordt het gebruikt voor azoöspermie , oligozoöspermie, androgeendeficiëntie) - pyospermie komt gemiddeld voor bij 14% van de patiënten;
  • plastische urethra;
  • HIV in stadium van immunodeficiëntie;
  • urethrale stricturen;
  • vreemde lichamen;
  • urolithiasis.

In gevallen waarin het infectieuze agens niet wordt gedetecteerd, wordt het beschouwd als een subklinische infectie.

Pathologie ontwikkelingsmechanisme

Om infecties te bestrijden, scheiden leukocyten zogenaamde reactieve zuurstofspecies (ROS) af - peroxiden en vrije radicalen, die een agressieve cytotoxische (dodende cellen) werking hebben. RFK beschadigt de celmembranen van spermatozoa, die voornamelijk bestaan ​​uit fosfolipiden en meervoudig onverzadigde vetzuren . Er is een zogenaamde oxidatieve stress: chemische reacties van lipide peroxidatie ontwikkelen zich (ongeveer dezelfde reacties treden op bij intense blootstelling aan straling). De eigenschappen van de fosfolipiden die deel uitmaken van de celwand veranderen: het celmembraan wordt doorlaatbaar voor RFK. Nadat ze in de cel zijn binnengedrongen, beschadigen reactieve vormen van zuurstof de mitochondriën, die energie produceren voor de cellen. Omdat ze geen energie hebben, verliest de spermacel zijn beweeglijkheid en neemt de levensvatbaarheid af .