Voordat je over pathologie praat, moet je weten wat de norm is. Normospermia is geen diagnose, maar een normale toestand van het ejaculaat. Hiervoor moet het aan bepaalde parameters voldoen. Deze parameters worden bepaald door de Wereldgezondheidsorganisatie en zijn verenigd voor de hele wereld. Duidelijke kwantitatieve indicatoren helpen subjectieve beoordeling van de aandoening te voorkomen.

Algemene informatie

Spermatozoa worden geproduceerd in de aanhangsels van de zaadbal en daarin opgeslagen in de vorm van een geconcentreerd substraat. Tijdens de ejaculatie wordt dit substraat vloeibaar met de uitscheiding van de prostaat en zaadblaasjes, waarvan de hoeveelheid het totale volume van het ejaculaat zal bepalen.

Als het spermogram afwijkingen vertoont, moet de analyse na 2-3 maanden worden herhaald. Het is een feit dat, zoals in elk levend organisme, de toestand van het voortplantingssysteem voortdurend verandert. Daarnaast is de kwaliteit van het verzamelde ejaculaat afhankelijk van externe omstandigheden, zoals:

  1. Of het ejaculaat volledig wordt verzameld. In het eerste deel is de concentratie van spermatozoa hoger dan in de daaropvolgende, dus als het verloren gaat, kan het resultaat worden onderschat.
  2. De tijd is verstreken sinds de laatste seksuele activiteit. Tijdens de ejaculatie is de epididymis niet volledig geleegd. Accumulatie van verouderde spermatozoa kan kwaliteitsindicatoren vervormen.

Daarom moet de ejaculaatlevering voor analyse worden voorbereid: seksuele onthouding moet niet korter zijn dan 2 dagen, maar niet meer dan een week; 2-3 dagen vóór het onderzoek moet alcohol worden vermeden; Ga niet naar de sauna en neem geen hete baden in aan de vooravond van de analyse (zie meer informatie over de voorbereiding voor toediening van het spermogram ).

Als je een analyse van de steriliteit van het ejaculaat nodig hebt, moet je eerst plassen voordat je het doet, daarna je handen en penis wassen met zeep en ze afdrogen met een wegwerpdoekje.

Macroscopische parameters

Visueel bepaald 30-60 minuten nadat het monster is verkregen.

het verdunnen

Onmiddellijk na de ejaculatie is het ejaculaat vrij dicht. Omdat het in de container zit, wordt het meer en meer waterig en na 15-60 minuten verandert het in een homogene massa. Onvoldoende vermogen om vloeibaar te maken kan de beweeglijkheid van spermatozoa beperken.

viscositeit

Viscositeit wordt beoordeeld door verdund ejaculaat in een pipet op te nemen. Normaal gesproken moet het worden gescheiden door afzonderlijke druppeltjes, met een verhoogde viscositeit wordt een draad gevormd. Variaties in de viscositeit kunnen wijzen op verminderde functie van de secretoire klieren.

verschijning

Normaal, ejaculeert grijsachtige kleur, homogeen, licht opaalachtig. Kleur kan variëren als gevolg van vreemde onzuiverheden (pus, bloed), de transparantie neemt af met afnemende concentratie van spermatozoa.

volume

Het totale volume van het ejaculaat weerspiegelt de secretoire activiteit van de prostaat- en zaadblaasjes. Het minimaal toegestane volume is 1,5 ml. De afname van het volume kan zowel spreken van onjuiste verzameling van het ejaculaat als van obstructie (obstructie) van de zaadleider. Overmatig volume -> 5 ml is mogelijk in het ontstekingsproces met de afgifte van exsudaat (ontstekingsvocht). Dat is de reden waarom het volume van sperma als een onafhankelijke indicator niet wordt beschouwd, maar alleen in samenhang met de rest van de gegevens in aanmerking wordt genomen.

pH

Het geheim van zaadblaasjes is alkalisch, het geheim van de prostaat is zuur. De pH weerspiegelt de verhouding tussen hun activiteit en is normaal gesproken hoger dan 7,2. Afname van deze indicator in combinatie met een klein volume ejaculaat (oligospermie) en een verminderde hoeveelheid spermatozoa kunnen praten over obstructie van de zaadleider of onderontwikkeling van zaadblaasjes.

Microscopische parameters

Agglutinatie van spermatozoa

Agglutinatie van spermatozoa is de groei van levende spermatozoa onderling.

Агглютинация сперматозоидов

Fig. 1 - Mate van agglutinatie van spermatozoa.

Meestal geeft het aan dat de oorzaken van onvruchtbaarheid immunologisch zijn. Om dit te bevestigen, worden tests op antilichamen (MAR-test of test op immunogeniciteit van mobiele spermatozoa met hechtende deeltjes) uitgevoerd. Als meer dan 50% van de mobiele spermatozoa zijn bedekt met antilichamen, kan er sprake zijn van een auto-immuunproces.

Andere cellen dan spermatozoa

Klinische betekenis is het gehalte aan cellen van het urogenitale epitheel, leukocyten, onrijpe kiemcellen. Onvolwassen geslachtscellen kunnen verschijnen als het testikelweefsel beschadigd is.

Leukocyten mogen niet meer zijn dan 1x10 6 per ml. Het verhogen van hun aantal duidt op een ontstekingsproces.

Beweeglijkheid van het sperma

Bepaalt de mogelijkheid van zwangerschap. Het mobiele spermatozoön moet ten minste 40% van het totaal zijn, ten minste 32% van de spermatozoa moet actief bewegen: lineair of in een cirkel met een grote straal.

vitaliteit

Levensvatbaarheid verwijst naar het aantal spermatozoa met een intact membraan. In norm meer dan 58%.

Aantal

In 1 ml ejaculaat moeten meer dan 15x10 6 spermatozoa zijn. In alle volume van ejaculaat moeten ze> 39х10 6

Sperma met een normale structuur moet ten minste 4% zijn. Als deze indicator afneemt, spreken ze van teratospermia ( teratozoospermie ) - een overtreding van de vorming van spermatozoa.

Peroxidase-positieve cellen

De peroxidase-test wordt gebruikt om onrijpe spermatozoa van leukocyten te onderscheiden - beide cellen hebben een afgeronde vorm. Leukocyten zijn in staat om peroxideverbindingen vrij te maken - peroxidasen, dat wil zeggen, het aantal peroxidase-positieve cellen en het aantal leukocyten. Zoals reeds aangegeven, mag er niet meer dan een miljoen (1 × 10 6 ) in ml zijn.

Biochemische indicatoren

Om de secretoire activiteit van de prostaat, zaadblaasjes en epididymis te bepalen, bepaalt u het gehalte aan sperma van bepaalde chemicaliën.

  • De toestand van de prostaat wordt aangegeven door de hoeveelheid zink - normaal> 2,4 μmol in het ejaculaat.
  • De functie van de zaadblaasjes weerspiegelt het niveau van fructose> 13 μmol;
  • Het uitscheidingsvermogen van testiculaire aanhangsels is kenmerkend voor het gehalte aan neutrale alfa-glucosidase> 20 internationale eenheden (IE).

conclusie

Ondanks het feit dat elke parameter die de normale toestand van het ejaculaat bepaalt - normospermia - een exacte numerieke waarde heeft, wordt het resultaat van de studie uitsluitend in een complex geëvalueerd. Daarom moeten conclusies over de aanwezigheid van deze of gene pathologie en tactiek van het verdere beheer van de patiënt alleen door de arts worden gedaan.

Bekijk de video over het spermiogram