Azoospermia is een ernstige pathologische aandoening, die wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van mannelijke geslachtscellen in de zaadvloeistof, waardoor een man geen kind kan verwekken.

Fig. 1 - Azoospermia.

Vormen van azoöspermie

Azoospermia is secretoir en obstructief. Elk type ziekte heeft zijn eigen kenmerken.

Obstructieve vorm

Wanneer een man gezond is, komen de mannelijke geslachtscellen via de respectieve kanalen ongehinderd het urinekanaal binnen. Bij azoospermie worden deze kanalen geblokkeerd en komen spermatozoa niet in het ejaculaat.

Pathologie komt voor bij 35-40% van de mannen. Ze hebben evenveel last van zowel verworven als aangeboren vormen van obstructieve azoöspermie. De volgende negatieve factoren kunnen dienen als de oorzaak van deze aandoening:

  • traumatische letsels van de uitwendige geslachtsorganen;
  • aangeboren en verworven anomalieën van het voortplantingssysteem;
  • infectieuze en inflammatoire ziekten van de mannelijke geslachtsorganen.

Erfelijke aanleg en genetische veranderingen overgedragen door ouders leiden tot de aangeboren vorm van de ziekte.

In de aangeboren vorm van de ziekte heeft de man geen kanalen waardoor de zaadvloeistof wordt uitgescheiden uit de prostaat in het urethrale kanaal. Een andere veelvoorkomende oorzaak van obstructieve azoöspermie is varicocele . In dit geval is er een uitzetting van de bloedvaten, die in de respectieve kanalen knijpen.

Uitscheidende vorm

Dit type azoospermie komt veel vaker voor dan de obstructieve vorm. De ziekte is een gevolg van de verstoring van het proces van spermatogenese: de geproduceerde seminale vloeistof bevat geen mannelijke geslachtscellen. Het is mogelijk om de uitscheidingsvorm te onderscheiden van de obstructieve vorm op basis van de spermogramgegevens. Als tijdens de studie van het ejaculaat enkele en sedentaire spermatozoa werden gevonden, dan hebben we het over een secretoire vorm van pathologie.

Uitscheidende azoöspermie kan aangeboren of verworven zijn. Om deze aandoening te provoceren, kunnen dergelijke factoren:

Bovendien scheiden artsen een zeer zeldzame, gecombineerde vorm van de ziekte uit, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van symptomen van obstructieve en secretoire azoöspermie.

symptomen

Erken deze ziekte kan op dergelijke kenmerkende tekens zijn:

  • een toename in de dichtheid en grootte van de testikels (zie "Of de grootte van de testikels belangrijk is" );
  • langdurig gebrek aan resultaten bij het proberen zwanger te worden van een kind;
  • klein volume zaadvloeistof tijdens ejaculatie;
  • de aanwezigheid van een pathologisch gen bij naaste familieleden in de mannelijke lijn;
  • seksuele functiestoornis na chirurgische ingreep of vroegere ontstekingsziekten van de voortplantingsorganen;
  • zwelling van het scrotum;
  • overmatige beharing;
  • witte afscheiding uit het urethrakanaal.

Elk van deze symptomen maakt het mogelijk om de aanwezigheid van azoöspermie te vermoeden. Om een ​​betrouwbare diagnose te krijgen, moet een man een uitgebreid onderzoek ondergaan.

diagnostiek

Voordat de diagnostische maatregelen worden gestart, analyseert de arts gedetailleerd informatie over de frequentie van seksuele activiteit van de patiënt, de duur van pogingen om een ​​kind te verwekken, en over eerder geleden ziekten. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de visuele inspectie van de patiënt, zijn uitwendige geslachtsorganen en gebieden met overmatige beharing.

De lijst van verplicht onderzoek omvat transrectaal onderzoek van de prostaatklier. Andere, even belangrijke onderzoeksmethoden zijn:

  • spermogrammu;
  • laboratoriumstudie van capillair en veneus bloed;
  • genetische analyse, waarvan het doel is om een ​​pathologisch gen te detecteren;
  • duplex scannen van testisatievaten;
  • post-ejaculatory urinetest;
  • testiculaire biopsie gevolgd door histologisch onderzoek.
Alleen een uitgebreid onderzoek kan een betrouwbare diagnose garanderen.

behandeling

In de omkeerbare vorm van azoöspermie moet aandacht worden besteed aan de behandeling van acute en chronische ziekten die hebben bijgedragen tot de vorming van deze aandoening. Als de reden de infectieuze-ontstekingsprocessen van het voortplantingssysteem was, dan moet de man een antibioticakuur volgen.

In gevallen waarbij azoospermie wordt veroorzaakt door varicocele of obstructie van de zaadleider, heeft een man een operatie nodig (subcutane embolisatie). Om de permeabiliteit van de zaadleider te herstellen, wordt vacuüm aspiratie van mannelijke geslachtscellen uit de testikels uitgevoerd.

Voorspelling voor zwangerschap

Met tijdige diagnose en behandeling van obstructieve vormen van de ziekte, is de waarschijnlijkheid van conceptie minstens 65%.

Als een man lijdt aan een secretoire azoöspermie of aangeboren afwezigheid van de zaadleider, wordt hem aanbevolen een multifocale testiculaire biopsie te ondergaan. Deze procedure verzekert de extractie van levensvatbare mannelijke kiemcellen die geschikt zijn voor bevruchting van het vrouwelijke ei. In de medische praktijk, beschreef de massa van gevallen waarin de conceptie werd uitgevoerd op een natuurlijke manier in de aanwezigheid van een secretoire vorm van azoöspermie bij een man.

IVF met azoospermie

ЭКО при азооспермии Een dergelijke alternatieve methode om een ​​kind op te vatten, zoals in-vitrofertilisatie, omvat de fusie van de mannelijke en vrouwelijke voortplantingscellen buiten het lichaam. Als medische professionals het vermogen hebben om levensvatbaar sperma uit het lichaam van een man te halen, kan de IVF-procedure met succes worden bekroond.

De voorkeursmethode voor mannen met deze diagnose is ICSI-bevruchting. In dit geval zijn de kansen op vaderschap afhankelijk van de individuele indicatoren van het mannelijke sperma en de ernst van het pathologische proces.

Bekijk een video over azoöspermie en de kans op zwangerschap