Agglutinatie van spermatozoa is de agglutinatie van mobiele spermatozoa onderling (zie Figuur 1). De vorming van conglomeraten (gewrichten) van cellen verstoort hun vermogen om vooruit te komen, wat kan leiden tot een afname van de vruchtbaarheid. Wanneer spermatozoa agglutinatie worden gevonden, worden aanvullende tests uitgevoerd om antispermantilichamen te detecteren.

Агглютинация сперматозоидов

Fig. 1 - Agglutinatie van spermatozoa bij de studie van ejaculaat.

Algemene informatie

Het is belangrijk om begrippen als de aggregatie van spermatozoa en de agglutinatie van spermatozoa niet te verwarren. Wanneer spermacellen worden geaggregeerd, worden epitheelcellen aan cellen gehecht, vernietigen cellen of slijm of worden immobiele spermatozoa aan elkaar gelijmd. Met agglutinatie die uitsluitend mobiele spermatozoa plakt. Ze kunnen het hoofd op het hoofd, het flagellum op het vlaggetje of in een gemengde versie plakken (zie afbeelding 2).

Варианты агглютинации сперматозоидов

Fig. 2 - Verschillende varianten van agglutinatie van spermatozoa.

Graden van agglutinatie van spermatozoa

Er zijn 4 graden agglutinatie van spermatozoa:

  1. Geïsoleerd. In één agglutinaat (de massa van de gelijmde cellen) bevat minder dan 10 spermatozoa, de meeste cellen zijn vrij.
  2. De gemiddelde graad. In één agglutinaat 10-50 cellen, zijn er vrije spermatozoa.
  3. Aanzienlijke mate. Bij het agglutineren van meer dan 50 cellen zijn enkele spermatozoa vrij.
  4. Zware graad. Agglutinaten zijn aan elkaar gebonden, er zijn geen vrije spermatozoa.

Agglutinatie duidt niet noodzakelijkerwijs op een immunologische oorzaak van onvruchtbaarheid , maar om deze oorzaak te bevestigen of uit te sluiten, worden verdere onderzoeken uitgevoerd om antispermantistoffen te identificeren. Antisperm-antilichamen kunnen worden gevonden op de spermatozoa zelf of in de biologische vloeistoffen van mannen.

Directe test

Identificeert antilichamen op spermatozoa.

MAR-test of gemengde antiglobuline-reactietest

Goedkoop, eenvoudig qua prestaties, gevoelig, maar minder informatief dan een directe test met immuunballen (zie hieronder).

Het monster van het ejaculaat wordt gemengd met latexparels bedekt met antispermale immunoglobulinen (antilichamen) of met op soortgelijke wijze bewerkte menselijke erytrocyten. Verder wordt anti-immunoglobuline aan de suspensie toegevoegd. In aanwezigheid van antispermale immunoglobulinen op spermatozoa, lijmen (immunoglobuline) spermatozoa met bolletjes (agglutinaten). Het verschijnen van dergelijke gemengde conglomeraten zal spreken van de aanwezigheid van antilichamen op spermatozoa. Niet-antilichaam-gecoate cellen zullen vrij zweven tussen agglutinaten.

Directe test met immuunballen

Met gewassen spermatozoa worden deeltjes bekleed met anti-humane immunoglobulinen van konijn gemengd tegen antispermantilichamen. Als deze deeltjes beginnen te binden aan mobiele spermatozoa, dan zijn antisperma-antilichamen aanwezig op het celoppervlak.

Indirecte tests

Ze worden uitgevoerd voor de detectie van antisperma-antilichamen in biologische vloeistoffen: seminaal plasma, serum. Gebruikt in gevallen waarbij het sperma in het ejaculaat in kwestie niet genoeg sperma (oligozoöspermie) of te weinig mobiele spermatozoa (astenozoöspermie) is. In dit geval worden gewassen donor-spermatozoa toegevoegd aan de verdunde biologische vloeistof, uiteraard zonder antisperma-antilichamen. Als deze antilichamen in de testvloeistof aanwezig zijn, binden ze zich aan donor-spermatozoa, waarna een directe reactie kan worden uitgevoerd.

De drempelwaarde is 50% van mobiele spermatozoa die zijn gecoat met antilichamen. Als het wordt overschreden, kunnen problemen met bevruchting zowel in vivo als in IVF optreden.

redenen

De afname van de mannelijke vruchtbaarheid als gevolg van immuunfactoren kan om verschillende redenen worden bepaald.

Verminderde barrière van hematotestick

Naarmate de spermatozoa zich na de puberteit beginnen te vormen - dat wil zeggen, wanneer het immuunsysteem lang heeft gefunctioneerd - worden hun eiwitten als immuniteit als vreemd beschouwd. De hematotestick-barrière scheidt bloedcellen van de cellen van het voortplantingssysteem, waardoor wordt voorkomen dat de immuuncellen in de zaadstreng terechtkomen. Wanneer het beschadigd is, "lezen" immuuncellen informatie over sperma-eiwitten en het lichaam begint antisperm-antilichamen te produceren (immunoglobulinen). Schade aan de hematostreambarrière is mogelijk met:

  • scrotale verwonding;
  • na de overgedragen orchitis (ontsteking van de testikels);
  • sommige infecties (chlamydia);
  • oververhitting van het scrotum ( varicocele , cryptorchidisme);
  • chronische ischemie ( met inguinale hernia ).

Kruisreacties met antigenen van micro-organismen

Antigenen van sommige infectieuze agentia, bijvoorbeeld Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa en Proteus, hebben een moleculaire affiniteit met sommige oppervlakte-eiwitten van spermatozoa. Het kan het immuunsysteem "misleiden". Andere micro-organismen, zoals chlamydia, kunnen zich aan het oppervlak van het sperma hechten, wat immuunresponsen veroorzaakt. Naast de aanwezigheid van het pathogeen, hebben de kenmerken van het organisme ook een waarde - een neiging tot een excessieve respons van het immuunsysteem.

conclusie

Agglutinatie van spermatozoa en detectie van antispermantilichamen getuigen van de immuunredenen voor de afname van de mannelijke vruchtbaarheid. De redenen voor deze aandoening kunnen anders zijn en een grondig andrologisch onderzoek is nodig om ze te identificeren. Pas daarna zal het mogelijk zijn om te begrijpen of auto-immuun onvruchtbaarheid omkeerbaar is, of dat het noodzakelijk is toevlucht te nemen tot geassisteerde voortplantingstechnieken.

Soms is er voor een succesvolle bevruchting voldoende intra-uteriene spermainjectie, in andere gevallen kunnen complexere methoden, zoals ICSI, vereist zijn. In ieder geval moet de behandelend arts de tacticus van de verdere acties na het onthullen van agglutinatie van spermatozoa aanbieden.

Lees ook:

Voeg een reactie toe

*