Sperma-agglutinatie is de hechting van beweeglijke spermatozoa aan elkaar (zie Fig. 1). De vorming van conglomeraten (verbindingen) van cellen verslechteren hun vermogen tot voortschrijdende beweging, wat een afname van de vruchtbaarheid kan veroorzaken. Wanneer sperma-agglutinatie wordt gedetecteerd, worden aanvullende tests uitgevoerd om antisperma-antilichamen te detecteren.

Агглютинация сперматозоидов

Fig. 1 - Sperma-agglutinatie in de studie van ejaculaat.

Algemene informatie

Het is belangrijk om begrippen als spermagroepering en spermagglutinatie niet met elkaar te verwarren. Tijdens aggregatie worden spermacellen gelijmd aan epitheelcellen, vernietigde cellen of slijm of worden immobiele spermatozoa aan elkaar gelijmd. Tijdens agglutinatie blijven alleen beweeglijke spermatozoïden bij elkaar. Ze kunnen van top tot teen, van flagellum tot flagellum of in een gemengde versie bij elkaar blijven (zie figuur 2).

Варианты агглютинации сперматозоидов

Fig. 2 - Verschillende varianten van sperma-agglutinatie.

De mate van agglutinatie van het sperma

Er zijn 4 graden agglutinatie van het sperma:

  1. Geïsoleerd. Eén agglutinaat (de massa van gelijmde cellen) bevat minder dan 10 spermatozoa, de meeste cellen zijn vrij.
  2. Gemiddelde graad. In één agglutinaat van 10-50 cellen zijn er vrije spermatozoa.
  3. Aanzienlijke mate. In het agglutinaat van meer dan 50 cellen zijn enkele spermatozoa vrij.
  4. Zware graad. Agglutinaten zijn met elkaar verbonden, er zijn geen gratis sperma.

Agglutinatie duidt niet noodzakelijkerwijs op een immunologische oorzaak van onvruchtbaarheid , maar om deze oorzaak te bevestigen of uit te sluiten, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd om antispermantistoffen te identificeren. Antisperm-antilichamen kunnen worden gevonden op de spermacellen zelf of in de biologische vloeistoffen van een man.

Directe test

Detecteert antilichamen op sperma.

MAR-test of gemengde antiglobulinetest

Goedkoop, eenvoudig uit te voeren, gevoelig, maar minder informatief dan een directe test met immuunballen (zie hieronder).

Een monster van het ejaculaat wordt gemengd met latexkogeltjes bekleed met antisperm-immunoglobulinen (antilichamen) of met op vergelijkbare wijze behandelde menselijke erytrocyten. Vervolgens wordt anti-immunoglobuline aan de suspensie toegevoegd. In aanwezigheid van antisperma immunoglobulines op spermatozoa plakt anti-immunoglobuline spermatozoa aan elkaar (agglutineert) met ballen. Het verschijnen van dergelijke gemengde conglomeraten zal de aanwezigheid van antilichamen op het sperma aanduiden. Ongecoate cellen zweven vrij tussen agglutinaten.

Immuunbal directe test

De deeltjes bekleed met anti-humane immunoglobulinen van konijnen tegen antisperm-antilichamen worden gemengd met gewassen sperma. Als deze deeltjes beginnen te binden aan beweeglijke spermatozoa, dan zijn antisperma-antilichamen aanwezig op het oppervlak van de cellen.

Indirecte tests

Geleid om antispermantistoffen in biologische vloeistoffen te detecteren: seminair plasma, serum. Ze worden gebruikt in gevallen waar er onvoldoende sperma (oligozoöspermie) is in het ejaculaat dat wordt bestudeerd, of te weinig beweeglijke spermatozoa (asthenozoospermie). Tegelijkertijd worden gewassen donor spermatozoa, die duidelijk geen antisperma antilichamen hebben, toegevoegd aan de verdunde biologische vloeistof. Als deze antilichamen zich in de testvloeistof bevinden, contacteren zij de spermatozoa van de donor, waarna een directe reactie kan worden uitgevoerd.

De drempelwaarde wordt beschouwd als 50% van beweeglijke spermatozoa die zijn gecoat met antilichamen. Wanneer deze wordt overschreden, kunnen problemen met bevruchting optreden, zowel in natuurlijke omstandigheden als tijdens IVF.

redenen

Verminderde mannelijke vruchtbaarheid als gevolg van immuunfactoren kan om verschillende redenen worden bepaald.

Overtreding van de bloedtestbarrière

Aangezien spermatozoa zich na de puberteit beginnen te vormen - dat wil zeggen, wanneer het immuunsysteem al lange tijd functioneert - worden hun eiwitten door het immuunsysteem als vreemd gezien. De hematotestericulaire barrière scheidt de bloedcellen van de cellen van het reproductiesysteem, waardoor wordt voorkomen dat de immuuncellen de zaadstreng binnendringen. Wanneer het beschadigd is, "lezen" de immuuncellen informatie over spermaproteïnen en begint het lichaam antispermantilichamen (immunoglobulinen) te produceren. Schade aan de bloedtestbarrière is mogelijk met:

  • scrotale verwondingen;
  • na het lijden aan orchitis (ontsteking van testisweefsel);
  • sommige infecties (chlamydia);
  • oververhitting van het scrotum ( varicocele , cryptorchidisme);
  • chronische ischemie ( met inguinale hernia ).

Kruisreacties met antigenen van micro-organismen

De antigenen van sommige infectieuze agentia, bijvoorbeeld Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pusillus bacillus en Proteus, hebben moleculaire overeenkomsten met sommige oppervlakte spermaproteïnen. Dit kan het immuunsysteem "misleiden". Andere micro-organismen, zoals chlamydia, kunnen zich hechten aan het oppervlak van de spermacel, waardoor immuunreacties worden opgewekt. Naast de aanwezigheid van de ziekteverwekker zijn de kenmerken van het organisme ook van belang - de neiging tot een excessieve reactie van het immuunsysteem.

conclusie

Spermaagglutinatie en de identificatie van antispermantilichamen wijzen op de immune oorzaken van verminderde mannelijke vruchtbaarheid. De oorzaken van deze aandoening kunnen verschillen, en een grondig andrologisch onderzoek is nodig om ze te identificeren. Pas daarna zal het mogelijk zijn om te begrijpen of auto-immune onvruchtbaarheid omkeerbaar is, of dat het noodzakelijk is toevlucht te nemen tot geassisteerde voortplantingstechnieken.

Soms is voor een geslaagde bevruchting voldoende intra-uteriene injectie van sperma voldoende, in andere gevallen kunnen complexere methoden, zoals ICSI, vereist zijn. In elk geval moet de behandelend arts de tactiek van verdere acties voorstellen na de identificatie van de agglutinatie van spermacellen.

Zie ook:

Voeg een reactie toe

*