Waarom de body mass index (BMI) berekenen? Volgens de BMI kun je achterhalen in welke mate obesitas nodig is om de juiste therapie voor overgewicht te kiezen. Gebruik de formule BMI = Gewicht / Groei 2 om de gegevens te verkrijgen of gebruik de online BMI-calculator.

CALCULATOR VAN BMI BEREKENING
UW GEWICHT: (Kg)
UW GROEI: (Cm)
BMI =
CLIIFICATIE BMI

Tabel 1 - Classificatie van obesitas en het risico op complicaties door BMI, WHO (1997).

BMI, kg / m2 Mate van zwaarlijvigheid Risico van gelijktijdige complicaties
18.5 - 25 Normaal lichaamsgewicht geen
25 - 29.9 Overtollig lichaamsgewicht verhoogde
30 - 34,9 Obesitas van 1 graad hoog
35 - 39.9 Obesitas van de 2e graad Heel hoog
> 40 Zwaarlijvigheid van de 3e graad (morbide) Extreem hoog

Algemene principes

De tactiek van de behandeling bestaat uit het kiezen van een programma van niet-medicamenteuze, medicamenteuze therapie of een van de soorten chirurgische behandeling. In dit geval is de individuele benadering gebaseerd op de body mass index (BMI), rekening houdend met de risicofactoren, dat wil zeggen de bestaande bijkomende ziekten en complicaties van obesitas. Bij overgewicht is het alleen nodig om een ​​levensstijl te behouden die de toename ervan voorkomt. Het programma voor niet-medicamenteuze behandeling wordt aanbevolen voor:

  1. Overtollig lichaamsgewicht in combinatie met twee of meer risicofactoren.
  2. Overtollig lichaamsgewicht in combinatie met de taille is groter dan 102 cm.
  3. Elke vorm van obesitas.

De toevoeging van medicatie is noodzakelijk in gevallen van ineffectiviteit van niet-medicamenteuze therapie, evenals in de aanwezigheid van twee of meer risicofactoren met een BMI van 27 kg / m 2 of een taille van 102 cm Chirurgische behandeling, op voorwaarde dat geestesziekten en alcoholisme ontbreken, wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  1. Ondoeltreffendheid van complexe conservatieve therapie bij mensen met een BMI van meer dan 40 kg / m 2 .
  2. De combinatie van een BMI van 35 kg / m 2 met arteriële hypertensie, coronaire hartziekte, type 2 diabetes, een aanzienlijke overmaat van de norm van lipidengehalte in het bloed, een syndroom van nachtelijke apneu en insufficiëntie van de bloedsomloop.
  3. De periode van obesitas is meer dan 5 jaar.

Niet-medicamenteuze behandeling

Het bestaat uit een specifiek dieet met een gefaseerde of snelle verlaging van het lichaamsgewicht, gemeten beweging en gedragstherapie.

Een gefaseerde verlaging van het lichaamsgewicht

Het wordt bij de meeste patiënten gebruikt. Bij een gefaseerde gewichtsvermindering zijn er:

  1. I fase - gewichtsvermindering met 10% gedurende 1 - 6 maanden; in zes maanden na het begin van het dieet begint de belangrijkste uitwisseling te weigeren.
  2. II fase - de essentie bestaat uit stabilisatie gedurende het volgende halfjaar van de basisuitwisseling door het handhaven van gewicht op het bereikte niveau; overmatig snel gewichtsverlies kan een aanzienlijke vermindering van basaal metabolisme en terugval van obesitas veroorzaken.
  3. Fase III - verdere gewichtsvermindering.

Voor dit doel wordt een caloriearm dieet met een dagelijks cholesterolgehalte van niet meer dan 300 mg gebruikt. De energiewaarde is 1400 - 1600 kcal / dag, waarvan:

  • eiwitten - tot 15%, waarvan 1/3 een eiwit is van sojaproducten;
  • vetten - tot 29%; van hen meervoudig onverzadigd - 30 - 50% en verzadigde vetzuren beperken tot 10% van de dagelijkse energiewaarde van producten; voor het aanvullen van vetten wordt het aanbevolen om de voorkeur te geven aan vis met vetarme variëteiten, gevogelte zonder vel, soms mag rundvleeshaasje worden geconsumeerd;
  • koolhydraten - gemiddeld 55%; Hun bron bestaat voornamelijk uit oplosbare voedingsvezels van hele haver en gerst, zemelen, peulvruchten, brood, grof gemalen, meel, grof, maar alleen van tarwemeel van vaste soorten en in zeer beperkte hoeveelheden, ongezoete soorten bessen en fruit, groenten; de totale dagelijkse hoeveelheid koolhydraten om de ontwikkeling van ketoacidose te voorkomen moet minstens 100 g zijn.

Het dieet is verrijkt met calciumzouten door het introduceren in het dieet van magere kwark, 0,5% kefir, melk met een laag vetpercentage en vitamines, kalium en magnesium worden aangevuld met een extra dagelijkse inname van vitamines met micro-elementen. De dagelijkse inname van keukenzout is beperkt tot 4,5 g (zie de normen voor zoutinname voor mannen ). Voor de maaltijd 3 keer per dag wordt aanbevolen om groene thee te drinken, waardoor het energieverbruik met 80 kcal stijgt om een ​​constante lichaamstemperatuur en verteringsprocessen te behouden.

Snel gewichtsverlies

De techniek is om het gewicht binnen 3 maanden met gemiddeld 20% te verminderen door het dagelijks caloriegehalte te verlagen tot 800 kcal. Een dergelijke methode wordt alleen getoond met een BMI van 40 kg / m2 en hoger in combinatie met immuniteit voor correctie van de stoornissen vermeld in het tweede punt van indicaties voor chirurgische behandeling. Het wordt niet langer dan 4 maanden toegepast en is gecontra-indiceerd voor:

  • ouder dan 65 jaar;
  • aandoeningen van de lever, nieren, galblaas;
  • bronchiale astma en type 1 diabetes mellitus;
  • de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor;
  • hartritmestoornissen;
  • revalidatietherapie uitvoeren na een overtreding van de circulatie van de hersenen, acuut myocardiaal infarct;
  • alcoholisme en drugsverslaving.

Preventie van herhaling van obesitas wordt uitgevoerd door sibutramine ongeveer 2 tot 3 maanden in te nemen. In het geval van de toevoeging van een depressieve toestand, wordt in plaats daarvan fluoxetine toegediend.

Gedoseerde fysieke activiteit

De belangrijkste is wandelen. Met een BMI van minder dan 40 kg / m 2, wordt de training uitgevoerd met een snelheid van 100 stappen / min gedurende een half uur 3-4 keer per week. Geleidelijk aan wordt de duur van het lopen verhoogd tot 1 uur, de snelheid - tot 160 stappen / min met dagelijkse training. Als de BMI hoger is dan 40 kg / m 2 , beginnen de oefeningen 10 minuten 3 keer per week met een snelheid van 65 stappen / min. Na aanpassing worden de oefeningen gedurende 35 tot 45 minuten uitgevoerd. elke dag of 4 keer per week (minimum) met een snelheid van 100 stappen / min.

Gedrag Psychotherapie

Het doel is om motivatie te ontwikkelen om het lichaamsgewicht te verminderen, om de regels van eten en zelfbeheersing te leren door een dagboek bij te houden van gewichtsdynamica, fysieke activiteit en voeding, en ook tegen stress en depressie, enzovoort.

geneesmiddel

Officieel aanbevolen zijn eerstelijns preparaten van sibutramine, het onderdrukken van de eetlust en het verhogen van het basaal metabolisme, orlistat, pancreas en maagremmende lipase en fentermine (tweedelijnsagent). Langdurig gebruik ervan kan drugsverslaving, pulmonale hypertensie, verhoogde angststoornissen veroorzaken. Voordelen van de eerstelijnsgeneesmiddelen zijn hoge efficiëntie bij het bereiken van gewichtsverlies en het verminderen van de ernst van obesitascomplicaties, bij afwezigheid van bijwerkingen in de vorm van de ontwikkeling van hartklepgebreken en pulmonale hypertensie bij langdurig gebruik (2 jaar). Orlistat is ook een voorkeursgeneesmiddel met gelijktijdige arteriële hypertensie. Elk programma voor de behandeling van obesitas wordt ontwikkeld door artsen met het juiste profiel en uitgevoerd onder hun dynamische controle.

Chirurgische behandeling

Het wordt aangetoond aan patiënten met morbide obesitas (BMI> 40) met ineffectiviteit van conservatieve behandelmethoden.

Vandaag zijn de volgende bewerkingen het meest effectief:

  • Maag-bypass;
  • Maagbanding;
  • Mof gastroplastie.

Meer over chirurgische behandeling van obesitas.

Lees ook:

Voeg een reactie toe

*