Waarom berekenen van de body mass index (BMI)? Met BMI kunt u de mate van obesitas vinden, die nodig is voor de selectie van de juiste therapie voor overgewicht. Gebruik de formule BMI = Gewicht / Hoogte 2 om de gegevens te verkrijgen of gebruik de online BMI-calculator.

CALCULATOR BMI BEREKENING
UW GEWICHT: (Kg)
UW GROEI: (Cm)
BMI =
CLIIFICATIE BMI

Tabel 1 - Classificatie van obesitas en het risico op complicaties door BMI, WHO (1997).

BMI, kg / m2 Mate van zwaarlijvigheid Risico van geassocieerde complicaties
18.5 - 25 Normaal lichaamsgewicht geen
25 - 29.9 te zwaar verhoogde
30 - 34,9 Zwaarlijvigheidsgraad 1 hoog
35 - 39.9 Zwaarlijvigheidsgraad 2 Zeer lang
> 40 Zwaarlijvigheidsgraad 3 (morbide) Extreem hoog

Algemene principes

De tactiek van de behandeling is om een ​​programma te kiezen van niet-medicamenteuze, medicamenteuze therapie of een van de soorten chirurgische behandeling. Tegelijkertijd is een individuele benadering gebaseerd op de body mass index (BMI), rekening houdend met risicofactoren, dat wil zeggen bestaande geassocieerde ziekten en obesitascomplicaties. Als u te zwaar bent, hoeft u alleen maar een levensstijl te behouden die de toename ervan voorkomt. Het programma voor niet-medicamenteuze behandeling wordt aanbevolen voor:

  1. Overgewicht in combinatie met twee of meer risicofactoren.
  2. Overgewicht in combinatie met een tailleomvang van meer dan 102 cm.
  3. Elke vorm van obesitas.

De toevoeging van medicijnen is nodig in gevallen van niet-effectiviteit van niet-medicamenteuze behandeling, evenals als er twee of meer risicofactoren zijn voor een BMI van 27 kg / m 2 of een taille van 102 cm Chirurgische behandeling, mits er geen geestesziekte of alcoholisme is, wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  1. Ondoeltreffendheid van complexe conservatieve therapie bij mensen met een BMI van meer dan 40 kg / m 2 .
  2. Combinatie van BMI vanaf 35 kg / m 2 met arteriële hypertensie, coronaire hartziekte, type 2 diabetes mellitus, een aanzienlijke overmaat aan bloedlipiden, slaapapneusyndroom, bloedsomloopfalen.
  3. De term obesitas is meer dan 5 jaar.

Niet-medicamenteuze behandeling

Het bestaat uit een specifiek dieet met gefaseerd of snel gewichtsverlies, gemeten lichaamsbeweging en gedragstherapie.

Gefaseerd gewichtsverlies

Het wordt bij de meeste patiënten gebruikt. Bij een gefaseerde gewichtsvermindering worden de volgende onderscheiden:

  1. Stadium I - gewichtsvermindering met 10% gedurende 1-6 maanden; zes maanden na het begin van het dieet begint het belangrijkste metabolisme af te nemen.
  2. Fase II - de essentie is om te stabiliseren in de komende zes maanden van de hoofdruil door het gewicht op het bereikte niveau te houden; overmatig snel gewichtsverlies kan een aanzienlijke vermindering van basaal metabolisme en herhaling van obesitas veroorzaken.
  3. Fase III - verder gewichtsverlies.

Voor deze doeleinden wordt een caloriearm dieet met een dagelijks cholesterolgehalte in voedingsmiddelen van niet meer dan 300 mg gebruikt. De energiewaarde is 1400 - 1600 kcal / dag, waarvan valt te delen:

  • eiwitten - tot 15%, waarvan 1/3 het eiwit is van sojaproducten;
  • vet - tot 29%; van hen meervoudig onverzadigd - 30 - 50%, en verzadigde vetzuren beperken tot 10% van de dagelijkse energiewaarde van producten; voor de vervanging van vetten wordt vis van vetarme variëteiten vooral aanbevolen, vlees van pluimvee zonder huid, soms mager rundvleeshaasje mag worden geconsumeerd;
  • koolhydraten - een gemiddelde van 55%; hun bron is hoofdzakelijk oplosbare voedingsvezel van hele haver en gerst, zemelen, peulvruchten, brood, gebakken van grof meel, pasta, maar alleen van tarwemeel van vaste variëteiten en in zeer beperkte hoeveelheden, ongezoete soorten bessen en fruit, groenten; de totale dagelijkse hoeveelheid koolhydraten om de ontwikkeling van ketoacidose te voorkomen, moet ten minste 100 g zijn

Het dieet is verrijkt met calciumzouten door de introductie van magere kwark in het dieet, 0,5% kefir, melk met een laag vetpercentage en vitamines, kalium en magnesium worden aangevuld door extra dagelijkse inname van vitamines met micro-elementen. De dagelijkse inname van keukenzout is beperkt tot 4,5 g (zie zoutinname normen voor mannen ). Voor de maaltijd, 3 keer per dag, wordt aanbevolen om groene thee te drinken, waardoor het energieverbruik met 80 kcal stijgt om een ​​constante lichaamstemperatuur en spijsvertering te behouden.

Snel gewichtsverlies

De techniek is om het gewicht binnen 3 maanden met gemiddeld 20% te verminderen door de dagelijkse calorie tot 800 kcal te verminderen. Deze methode wordt alleen getoond bij een BMI van 40 kg / m2 en hoger in combinatie met immuniteit voor de correctie van overtredingen vermeld in de 2e alinea van indicaties voor chirurgische behandeling. Het wordt niet langer dan 4 maanden toegepast en is gecontra-indiceerd voor:

  • ouder dan 65;
  • aandoeningen van de lever, nieren, galblaas;
  • bronchiale astma en type 1 diabetes;
  • de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor;
  • hartritmestoornissen;
  • rehabilitatietherapie uitvoeren na stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen, acuut myocardiaal infarct;
  • alcoholisme en drugsverslaving.

Om herhaling van obesitas te voorkomen, wordt sibutramine ongeveer 2 tot 3 maanden gedragen. In het geval van een depressieve toestand, wordt in plaats daarvan fluoxetine voorgeschreven.

Dosed fysieke inspanning

De belangrijkste is wandelen. Wanneer de BMI minder is dan 40 kg / m2 , wordt de training uitgevoerd met een snelheid van 100 stappen / min gedurende 3-4 keer in 1 week. Geleidelijk aan wordt de duur van het lopen verhoogd tot 1 uur, sneller - tot 160 stappen / min met dagelijkse trainingen. Als de BMI hoger is dan 40 kg / m 2 , starten de klassen 10 keer 3 keer per week met een snelheid van 65 stappen / min. Na aanpassing worden de oefeningen 35 tot 45 minuten in beslag genomen. elke dag of 4 keer per week (minimum) met een snelheid van 100 stappen / min.

Gedragspsychologische therapie

Het doel is om motivatie te ontwikkelen voor het verliezen van gewicht, om de regels van eten en zelfbeheersing te leren door een dagboek bij te houden van de dynamiek van gewicht, beweging en voeding, evenals de strijd tegen stress en depressie, enz.

Medicamenteuze behandeling

Officieel aanbevolen zijn de eerstelijns medicijnen sibutramine, die de eetlust onderdrukt en het basaal metabolisme verhoogt, orlistat, dat pancreas- en maaglipase remt, en fentermine (tweedelijnsgeneesmiddel). Langdurig gebruik ervan kan leiden tot drugsverslaving, pulmonale hypertensie, verhoogde angststoornissen. De voordelen van eerstelijnsgeneesmiddelen zijn hoge werkzaamheid bij het bereiken van gewichtsverlies en het verminderen van de ernst van obesitascomplicaties, bij afwezigheid van bijwerkingen zoals de ontwikkeling van hartklepziekte en pulmonale hypertensie bij langdurig (2 jaar) gebruik. Orlistat is ook het meest gebruikte middel bij gelijktijdig optredende arteriële hypertensie. Elk programma voor de behandeling van obesitas wordt ontwikkeld door artsen met het juiste profiel en uitgevoerd onder hun dynamische controle.

Chirurgische behandeling

Het is geïndiceerd bij patiënten met morbide obesitas (BMI> 40) met de ineffectiviteit van conservatieve behandelingsmethoden.

Vandaag zijn de volgende bewerkingen het meest effectief:

  • Maag-bypass;
  • Maagbanding;
  • Mof gastroplastie.

Lees meer over chirurgische behandeling van obesitas.

Zie ook:

Voeg een reactie toe

*