Ik wil het concept verdrijven dat endocrinopathieën bij oudere mannen beperkt zijn tot alleen testosteron. Hoewel hypoterosteronemie de meest voorkomende hormonale pathologie is die geassocieerd is met het verouderingsproces (zie leeftijdgerelateerde androgeendeficiëntie ), is de productie van andere hormonen ook ernstig verstoord door veranderingen in de leeftijd. Deze hormonen zouden ook meer aandacht moeten krijgen, omdat een verandering in hun concentraties verantwoordelijk kan zijn voor sommige manifestaties die voorheen alleen geassocieerd waren met testosterondeficiëntie.

DHEA en DHEA-C

DHEA en DHEA-C zijn "zwakke" androgenen, voornamelijk geproduceerd in de bijnieren. Vermindering van het niveau van DHEA, evenals het DHEA-S-sulfaat, is eerder een meer kenmerkend teken van ouderen dan hypogonadisme. Op 50-jarige leeftijd wordt bij mannen een verlaging van de DHEA-spiegel met 30% waargenomen vergeleken met het niveau van het hormoon op 30-jarige leeftijd. Er wordt algemeen aangenomen dat een afname van het niveau van DHEA de afname van het gevoel van welzijn beïnvloedt en dat exogene vervanging van het hormoon leidt tot een verbetering van de parameters voor de kwaliteit van het leven. Uit de studie bleek echter geen positief effect van DHEA-substitutietherapie in vergelijking met placebo.

Lees "De rol van adrenale androgenen in de hormonale achtergrond van mannen . "

Groeihormoon

De productie van groeihormoon bij het bereiken van de puberteit neemt ook af met de leeftijd, met ongeveer 14% per decennium. Omdat de productie van circulerende insuline-achtige groeifactor-1 (IGF-1) wordt geregeld door het niveau van groeihormoon, vindt hun afname gelijktijdig plaats. Deze veranderingen zijn geassocieerd met een afname van spiermassa, botdichtheid, haarverdunnen en manifestaties van obesitas - symptomen beschreven in hyponadale omstandigheden. Het doel van groeihormoon kan deze veranderingen omkeren en is effectiever bij eugonadische mannen (met een testosteronniveau van meer dan 12 nmol / L) mannen dan hun leeftijdsgenoten met hypogonadisme. De vraag of een mogelijke klinische verbetering na het voorschrijven van groeihormoon opweegt tegen ongewenste neveneffecten en de financiële kosten rechtvaardigt, is nader onderzoek.

melatonine

De secretie van melatonine door de pijnappelklier als reactie op hypoglykemie en duisternis neemt ook af met de leeftijd, ongeacht deze stimuli. De fysiologische rol van de pijnappelklier wordt niet volledig begrepen, maar het is bekend dat het betrokken is bij de gonadale functie en regulatie van bioritmen. Er wordt aangenomen dat de benoeming van melatonine een grotendeels gunstig effect heeft op slaapstoornissen, vaak waargenomen bij ouderen. Zoals eerder opgemerkt, is een ernstige mate van hypogonadisme geassocieerd met een verstoring van de melatonineproductie; dus is de associatie van bepaalde symptomen (een slaapstoornis) alleen met een tekort aan een of ander hormoon twijfelachtig. Een breed spectrum van directe en indirecte werking van melatonine op veel systemen van het menselijk lichaam wordt onthuld.

thyroxine

Met de leeftijd is er een toename van thyroïdstimulerend hormoon (TSH) in het bloedserum en een afname van thyroxine, hoewel het TSH-gehalte bij ouderen die aan hypothyreoïdie lijden lager is dan bij jonge patiënten met dezelfde ziekte. Hypothyreoïdie moet vermoed worden als er onverklaarde hoge cholesterol- en creatinefosfokinase, ernstige constipatie, congestief hartfalen met cardiomyopathie of macrocytische anemie zijn. Bij ouderen kan er een voor de hand liggende of subklinische hypothyreoïdie zijn. De diagnose is mogelijk niet klinisch evident en alleen de biochemische ondersteuning van klinische vermoedens kan de diagnose bevestigen. Symptomen van hypothyreoïdie kunnen de symptomen van hypogonadisme maskeren.

leptine

De productie van corticosteroïden (cortisol, cortisone, aldosteron) en estradiol bij mannen verandert niet gedurende het hele leven. Daarentegen wordt de productie van leptine geproduceerd door adipocyten verstoord door hypogonadisme, wat veranderingen veroorzaakt in de herverdeling van vetweefsel bij mannen met onvoldoende testosteronniveaus. Het niveau van leptine kan worden verminderd door de benoeming van androgeenvervangingstherapie , wat in de regel leidt tot een vermindering van de mate van obesitas.

Tot slot

De niveaus van DHEA, DHEA-C, melatonine, groeihormoon en IRP-1 worden niet getoond in de evaluatie van ongecompliceerde leeftijdgerelateerde androgeendeficiëntie. In speciale gevallen of voor uitgebreide klinische onderzoeken kan de bepaling van de concentratie van deze en andere hormonen gerechtvaardigd zijn.

bron:

Dedov II, Kalinchenko S. Yu. "Leeftijdgerelateerde androgeendeficiëntie bij mannen".

Lees ook:

Voeg een reactie toe

*