Ik wil graag het concept verdrijven dat endocrinopathie bij oudere mannen beperkt is tot alleen testosteron. Hoewel hypotestosteronemie de meest frequent gedetecteerde hormonale pathologie is die geassocieerd is met het verouderingsproces (zie leeftijdgerelateerde androgeendeficiëntie ), wordt de productie van andere hormonen ook sterk beïnvloed door aan leeftijd gerelateerde veranderingen. Deze hormonen zouden ook meer aandacht moeten krijgen, omdat veranderingen in hun concentraties verantwoordelijk kunnen zijn voor bepaalde manifestaties die voorheen uitsluitend geassocieerd waren met testosterondeficiëntie.

DHEA en DHEA-S

DHEA en DHEA-C zijn "zwakke" androgenen, voornamelijk geproduceerd in de bijnieren. Een afname van het niveau van DHEA, evenals het sulfaat DHEA-S, is waarschijnlijk een kenmerkend teken van ouderen dan hypogonadisme. Op de leeftijd van 50 jaar ervaren mannen een verlaging van het DHEA-gehalte met 30% vergeleken met het hormoonniveau vóór de leeftijd van 30 jaar. Er is een wijdverspreide overtuiging dat een afname van het niveau van DHEA een afname van het gevoel van welzijn beïnvloedt en dat exogene vervanging van het hormoon leidt tot een verbetering van de parameters voor de kwaliteit van het leven. Uit de studie bleek echter geen positief effect van DHEA-substitutietherapie in vergelijking met placebo.

Lees "De rol van adrenale androgenen in de hormonale achtergrond van mannen . "

Groeihormoon

De productie van groeihormoon in de puberteit neemt ook af met de leeftijd, met ongeveer 14% per decennium. Omdat de productie van circulerende insuline-achtige groeifactor-1 (IGF-1) wordt geregeld door het niveau van groeihormoon, vindt hun afname gelijktijdig plaats. Deze veranderingen zijn geassocieerd met een afname van spiermassa, botdichtheid, haarverlies en manifestaties van obesitas - de symptomen beschreven bij hyponadale aandoeningen. Het voorschrift van groeihormoon is in staat om deze veranderingen om te keren en is effectiever in eugonadal (met een testosteronniveau van meer dan 12 nmol / l) mannen dan in hun leeftijdsgenoten met hypogonadisme. De vraag of een mogelijke klinische verbetering na het voorschrijven van groeihormoon opweegt tegen de ongewenste neveneffecten en de financiële kosten te rechtvaardigen, is nader onderzoek.

melatonine

Melatonine-uitscheiding door de pijnappelklier als reactie op hypoglykemie en duisternis neemt ook af met de leeftijd, ongeacht deze stimuli. De fysiologische rol van de pijnappelklier wordt niet volledig begrepen, maar het is bekend dat het betrokken is bij de gonadale functie en regulatie van bioritmen. Er wordt aangenomen dat de toediening van melatonine een significant effect kan hebben op slaapstoornissen, vaak gezien bij ouderen. Zoals eerder opgemerkt, is ernstig hypogonadisme geassocieerd met verminderde melatonineproductie; dus is de associatie van sommige symptomen (slaapstoornis) uitsluitend met een tekort aan een of ander hormoon twijfelachtig. Geopenbaard een breed scala van directe en indirecte effecten van melatonine op veel systemen van het menselijk lichaam.

thyroxine

Met de leeftijd is er een toename van het thyroïdstimulerend hormoon (TSH) in het serum en een afname van thyroxine, hoewel het TSH-gehalte bij ouderen met hypothyreoïdie lager is dan bij jonge patiënten met dezelfde ziekte. Hypothyreoïdie moet vermoed worden als er onverklaarde niveaus van hoog cholesterol- en creatinefosfokinase zijn, ernstige obstipatie, congestief hartfalen met cardiomyopathie of macrocytische anemie. Bij oudere mensen kan er sprake zijn van openlijke of subklinische hypothyreoïdie. De diagnose is misschien niet klinisch duidelijk, en alleen de biochemische begeleiding van klinische vermoedens kan de diagnose bevestigen. Symptomen van hypothyreoïdie kunnen de symptomen van hypogonadisme maskeren.

leptine

De productie van corticosteroïden (cortisol, cortisone, aldosteron) en estradiol bij mannen verandert niet gedurende het hele leven. Integendeel, de productie van leptine geproduceerd door adipocyten wordt verstoord door de hypogonadisme toestand, die veranderingen in de herverdeling van vetweefsel veroorzaakt bij mannen met onvoldoende testosteronniveaus. Leptinespiegels kunnen worden verlaagd door de androgeenvervangingstherapie toe te dienen , wat meestal leidt tot een afname van obesitas.

Tot slot

Bepaling van de niveaus van DHEA, DHEA-C, melatonine, groeihormoon en IGF-1 worden niet getoond bij de beoordeling van ongecompliceerde leeftijdgerelateerde androgeendeficiëntie. In speciale gevallen of voor uitgebreid klinisch onderzoek kan het bepalen van de concentratie van deze en andere hormonen gerechtvaardigd zijn.

bron:

Dedov I. I., Kalinchenko S. Yu. "Leeftijdgerelateerde androgeendeficiëntie bij mannen".

Zie ook:

Voeg een reactie toe

*