Problemen in het genitale gebied bij mannen kunnen onvruchtbaarheid, verminderd libido, verslechtering van de potentie tot uiting brengen. Soms kan de ziekte bijna onopgemerkt blijven. Als u een pathologie van het voortplantingssysteem vermoedt, wordt de patiënt aanbevolen om hormonale tests te ondergaan. Dergelijke diagnostiek omvat het bepalen van het niveau van de belangrijkste indicatoren, de berekening van speciale indices. Een hormonaal onderzoek kan worden voorgeschreven door een androloog, een uroloog, een endocrinoloog, een vruchtbaarheidsspecialist, enz.

Hormonen van het mannelijke voortplantingssysteem

Het belangrijkste mannelijke geslachtshormoon is testosteron . Dit androgeen wordt gevormd in het testisweefsel. Volgens het bloed bereikt het hormoon verre doelcellen (zenuwstelsel, spieren, huid, enz.). Bij het transport van testosteron behoort een grote rol tot het SHBG-eiwit (sex-binding globulin) . Alleen de vrije vorm van het hormoon heeft biologische activiteit. Als een man een laag testosterongehalte heeft (voornamelijk gratis), wordt hypogonadisme vastgesteld.

Het werk van het testisweefsel en de synthese van androgenen daarin stimuleert de centrale eenheid van het endocriene systeem - de hypothalamus-hypofyse regio. In dit deel van de hersenen worden tropische hormonen geproduceerd, waaronder gonadotropines ( luteïniserend / LH , follikelstimulerend / FSH ). De concentratie van testosteron bij een gezonde man wordt gereguleerd op basis van feedback. Als het androgeen klein wordt, maakt de hypofyse LH vrij in de bloedbaan. Deze stof beïnvloedt direct de testikels en verhoogt de snelheid van de testosteronproductie. Als in hypogonadisme de hypothalamus-hypofyse regio correct werkt, dan worden hoge LH en FSH-nummers bepaald in de analyses. In dit geval zeggen ze over hypergonadotrope (primaire) laesie . Als LH en FSH ook worden verminderd, is hypogonadisme hypogonadotroop (secundair) .

Andere hormonen die de seksuele sfeer beïnvloeden

Bijna elke endocriene ziekte kan een schending van het niveau van androgenen veroorzaken.

De sterkste invloed heeft:

  • hypothyreoïdie;
  • hyperthyreoïdie;
  • hyperprolactinemie;
  • hyperinsulinemie;
  • hypercortisolisme.

Hypothyreoïdie - een afname van de schildklierfunctie. In deze toestand worden schildklierhormonen (T4 en T3) klein. Als het probleem zich in de schildklier zelf voordoet, gaat hypothyreoïdie gepaard met een hoog niveau van thyrotropine (TSH).

Hyperthyreoïdie is de omgekeerde toestand. Een teveel aan schildklierhormonen heeft een negatief effect op het metabolisme, de levertoestand en spierweefsel. Hyperthyreoïdie is de oorzaak van verhoogde oestrogeenspiegels bij mannen en het optreden van relatief hypo-etnogenisme. Bovendien gaat een toename van de schildklierfunctie gepaard met een toename van de concentratie van seksbindend globuline. Dit leidt op zijn beurt tot een daling van de concentratie van gratis testosteron.

Hyperprolactinemie treedt op als gevolg van hypofyse-adenoom, verschillende hersentumoren, verwondingen, het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, enz. Hoge niveaus van prolactine remmen de synthese van gonadotrofinen (LH, FSH).

Overtollig insuline in het bloed wordt meestal geassocieerd met het metabool syndroom . Deze erfelijke aandoening kan zich manifesteren als obesitas, diabetes mellitus, atherosclerose, jicht en hypertensie. Bij mannen gaat hyperinsulinisme gepaard met een daling van het totale en gratis testosteron.

Hypercorticoïdisme - een te hoog gehalte aan cortisol in het bloed. Dit bijnierhormoon is van vitaal belang. Cortisol helpt zich aan te passen aan stress, houdt de bloeddruk in stand, stimuleert het zenuwstelsel. Met een overmaat van het hormoon wordt het libido onderdrukt.

Algoritme van hormonaal onderzoek van een man

Het diagnosticeren van hormonale problemen bij mannen omvat verschillende stappen.

onderscheiden:

  • Fase 1 Detectie van hypogonadisme. Om dit te doen, bepaalt u de niveaus van totaal en vrij testosteron, geslacht-bindend globuline. Biologisch actief testosteron kan direct worden bepaald met behulp van radio-immunoassaytechnieken, dubbele dialyse, ultracentrifugatie en precipitatie (zie "Methoden voor het bepalen van testosteronniveaus" ). Deze indicator kan ook worden verkregen door berekening met behulp van speciale formules ( vrije androgeenindex , berekend vrij testosteron ).
  • Fase 2 Identificatie van de aangetaste link (primaire of secundaire vorm van de ziekte). Voer hiervoor analyses uit op LH en FSH.
  • Fase 3 Identificatie van endocriene oorzaken van hypogonadisme. Om de toestand van het endocriene systeem te beoordelen, worden tests voor prolactine, TSH, schildklierhormonen, cortisol, insuline (+ bloedglucose) voorgeschreven.

Het algoritme kan ook tests voor niet-steroïde regulerende factoren omvatten (inhibine B en hormoonantimulatoren).

Diagnostiek voor verschillende pathologieën van het voortplantingssysteem

Hormonaal onderzoek is noodzakelijk voor alle problemen van de voortplantingsorganen. Maar de hoeveelheid diagnose hangt af van de specifieke pathologie.

Tabel 1 - Diagnostisch minimum voor verschillende reproductieve aandoeningen bij mannen.

PATHOLOGY DIAGNOSTISCH MINIMUM
Prostatitis (met verminderde potentie) Totaal T, prolactine
(bij lage T-niveaus aanbevolen: RESS, free T)
Adenoom en prostaatkanker PSA, totale T
onvruchtbaarheid LH, FSH, prolactine, totaal T
Verminderde libido Prolactine, estradiol, totaal T, bloedsuiker, bloedlipidespectrum
Erectiestoornissen Prolactine, totale T, bloedsuiker, bloedlipidespectrum
Ejaculatory disfunctie Totaal T, bloedsuiker, prolactine
gynaecomastie Prolactine, totaal T, estradiol, biochemisch bloedonderzoek (AST, ALT, bilirubine, creatinine, ureum, etc.)
Leeftijd androgeentekort Totaal T, LH, SSG, insuline
In alle gevallen, voor een van de hierboven vermelde pathologieën, wordt als totaal testosteron als borderline wordt verkregen, patiënten aangeraden om bovendien seksbindend globuline, vrij testosteron, door te geven om de vrije androgeenindex te bepalen.

Als de patiënt een probleem heeft met de schildklier, moet de test tests voor TSH, T3 en T4, prolactine omvatten.

Wanneer het overgewicht en / of taille-volume meer dan 94 cm is, worden insuline (+ bloedglucose), lipidespectrum, prolactine, TSH altijd voorgeschreven.

Endocrinologist Tsvetkova I.G.

Zie ook:

Voeg een reactie toe

*