Problemen met het genitale gebied bij mannen kunnen onvruchtbaarheid, een afname van het libido, een achteruitgang van de potentie tot uiting brengen. Soms kan de ziekte bijna onmerkbaar optreden. Als een pathologie van het voortplantingssysteem wordt vermoed, wordt de patiënt aanbevolen om hormonale tests te ondergaan. Dergelijke diagnostiek omvat het bepalen van het niveau van de hoofdindicatoren, het berekenen van speciale indices. Hormoononderzoek kan worden voorgeschreven door de androloog, uroloog, endocrinoloog, voortplantoloog, enz.

Hormonen van het mannelijke voortplantingssysteem

Het belangrijkste mannelijke geslachtshormoon is testosteron . Dit androgeen wordt gevormd in het testisweefsel. Door bloed bereikt het hormoon verre doelwitcellen (het zenuwstelsel, spieren, huid, enz.). Bij het transport van testosteron speelt het eiwit SHBG (sex-binding globulin) een grote rol. Biologische activiteit heeft alleen een vrije vorm van het hormoon. Als een man een laag testosterongehalte vertoont (voornamelijk gratis), wordt hypogonadisme vastgesteld.

Het werk van testisweefsel en de synthese van androgenen daarin stimuleert de centrale link van het endocriene systeem - de hypothalamus-hypofyse regio. In dit deel van de hersenen worden tropische hormonen geproduceerd, waaronder gonadotropines ( luteïniserend / LH , follikelstimulerend / FSH ). De concentratie van testosteron bij een gezond mannetje wordt geregeld door het principe van feedback. Als het androgeen klein wordt, klieren de hypofysen in het bloed van de linkerarm. Deze stof beïnvloedt direct de testikels en verhoogt de snelheid van productie van testosteron. Als de hypothalamus-hypothalamus-hypofyse regio correct werkt, worden in de analyses hoge aantallen LH en FSH bepaald. In dit geval spreken ze van een hypergonadotrope (primaire) laesie . Als LH en FSH ook worden verlaagd, is hypogonadisme hypogonadotroop (secundair) .

Andere hormonen die de seksuele sfeer beïnvloeden

Bijna elke endocriene ziekte kan een schending van het niveau van androgenen veroorzaken.

De sterkste invloed wordt geleverd door:

  • hypothyreoïdie;
  • hyperthyreoïdie;
  • hyperprolactinemie;
  • hyperinsulinemie;
  • hypercortisolisme.

Hypothyreoïdie - verminderde schildklierfunctie. Met deze aandoening worden schildklierhormonen (T4 en T3) schaars. Als het probleem zich in de schildklier zelf voordoet, gaat hypothyreoïdie gepaard met een hoog niveau van thyrotropine (TSH).

Hyperthyreoïdie is de omgekeerde toestand. Overtollige schildklierhormonen hebben een negatief effect op het metabolisme, de levertoestand, spierweefsel. Hyperthyreoïdie is de oorzaak van een toename van het oestrogeengehalte bij mannen en het optreden van relatief hypo-etnogenisme. Bovendien gaat de toename van de schildklierfunctie gepaard met een toename van de concentratie van seksbindend globuline. Dit leidt op zijn beurt tot een daling van de concentratie van gratis testosteron.

Hyperprolactinemie ontstaat uit adenoom van de hypofyse, verschillende hersentumoren, verwondingen, het nemen van sommige geneesmiddelen, enz. Een hoog niveau van prolactine onderdrukt de synthese van gonadotropines (LH, FSH).

Overtollig insuline in het bloed wordt meestal geassocieerd met het metabool syndroom . Deze erfelijke aandoening kan zich manifesteren door obesitas, diabetes, atherosclerose, jicht, hypertensie. Bij mannen gaat hyperinsulinisme gepaard met een daling van het totale en gratis testosteron.

Hypercortisism is een bovenmatig niveau van cortisol van het bloed. Dit hormoon van de bijnieren is van vitaal belang. Cortisol helpt zich aan te passen aan stress, houdt de bloeddruk in stand, stimuleert het zenuwstelsel. Met een overmaat van het hormoon wordt het libido onderdrukt.

Het algoritme voor hormonaal onderzoek van mannen

Diagnose van hormonale problemen bij mannen omvat verschillende stadia.

onderscheiden:

  • 1 fase. Identificatie van hypogonadisme. Om dit te doen, bepaalt u de niveaus van totaal en vrij testosteron, geslacht-bindend globuline. Biologisch actief testosteron kan direct worden bepaald met behulp van de technieken radioimmunoassay, dubbele dialyse, ultracentrifugatie en precipitatie (zie "Methoden voor het bepalen van testosteronniveaus" ). Ook kan deze indicator worden verkregen door berekening met behulp van speciale formules ( index van vrije androgenen , berekend vrij testosteron ).
  • 2 fasen. Identificatie van de aangetaste link (primaire of secundaire vorm van de ziekte). Hiervoor worden LH en FSH uitgevoerd.
  • Fase 3. Identificatie van endocriene oorzaken van hypogonadisme. Om de toestand van het endocriene systeem te beoordelen, worden tests voor prolactine, TSH, schildklierhormonen, cortisol, insuline (+ bloedglucose) voorgeschreven.

Het algoritme kan ook analyses van niet-steroïde regulerende factoren (inhibine B en antimuller hormoon) omvatten.

Diagnose met verschillende pathologieën van het voortplantingssysteem

Hormonaal onderzoek is noodzakelijk voor alle problemen van de voortplantingsorganen. Maar de reikwijdte van de diagnose hangt af van de specifieke pathologie.

Tabel 1 - Diagnostisch minimum voor verschillende reproductieve aandoeningen bij mannen.

PATHOLOGY DIAGNOSTISCH MINIMUM
Prostatitis (met een inbreuk op de potentie) Totaal T, prolactine
(op een laag T-niveau wordt aanbevolen: CCG, gratis T)
Adenoom en prostaatkanker PSA, totale T
onvruchtbaarheid LH, FSH, prolactine, totaal T
Verminderde libido Prolactine, estradiol, totale T, bloedsuiker, lipidespectrum van bloed
Erectiestoornissen Prolactine, totale T, bloedsuiker, lipidespectrum van bloed
Ejaculatory disfunctie Gemeenschappelijke T, bloedsuiker, prolactine
gynaecomastie Prolactine, totaal T, estradiol, biochemisch bloedonderzoek (AST, ALT, bilirubine, creatinine, ureum, enz.).
Leeftijd androgeentekort Totaal T, LH, SSH, insuline
In alle gevallen met een van de opgesomde pathologieën, als het totale testosteron borderline wordt verkregen, wordt de patiënten aangeraden om bovendien het sex-bindende globuline, gratis testosteron, de index van vrije androgenen door te geven.

Als de patiënt een probleem heeft met de schildklier, dan moeten de testen tests voor TSH, T3 en T4, prolactine omvatten.

Bij overgewicht en / of tailleomtrek van meer dan 94 cm worden insuline (+ bloedglucose), lipidespectrum, prolactine en TSH altijd voorgeschreven.

Arts-endocrinoloog Tsvetkova IG

Lees ook:

Voeg een reactie toe

*