Tot 95% van de gevallen van kaalheid bij mannen worden geassocieerd met androgene alopecia. In Afrika en Azië is deze aandoening minder gebruikelijk en onder mannen van het blanke ras ondervindt meer dan de helft van hen van het leven een androgene alopecia.

Андрогенная алопеция у мужчин

Fig. 1 - Varianten van androgene alopecia bij mannen.

Onderscheidende kenmerken van dergelijke alopecia:

  • genetische aanleg;
  • associatie met dihydrotestosteronniveaus;
  • kenmerkende enscenering;
  • haaruitval op de pariëtale en frontale gebieden.

Androgene alopecia verstoort de normale activiteit van de haarzakjes. Haarverlies wordt niet zozeer veroorzaakt door het buitensporige niveau van mannelijke geslachtshormonen, als wel door de overgeërfde overgevoeligheid voor hen.

Fysiologie van de haargroei

Haarfollikels functioneren in overeenstemming met hun eigen groeicyclus. De perioden van activiteit zijn niet synchroon voor alle haren, daarom verlopen de processen van verlies en vernieuwing onmerkbaar.

Er zijn 3 opeenvolgende fasen van de werking van de follikel:

  • anagene fase (periode van actieve haargroei);
  • de catagene fase (korte regressieperiode);
  • telogene fase (rustperiode).

Voor lang haar duurt het anageniveau 2 tot 4 jaar. Gedurende deze tijd neemt de lengte van de stang maandelijks met ongeveer 10 mm toe. Dan komt de korte tussenfase van catagen. De duur is niet langer dan 3 weken. Tijdens deze overgangsperiode houdt de hengel op te groeien, maar de processen in de haarzakjes zijn nog steeds actief. Dan is er een volledige beëindiging van de verlenging van de staaf. Deze toestand wordt de rustfase (telogen) genoemd. Het duurt 3 tot 4 maanden. De cyclus eindigt met haaruitval. De oude staaf is verloren als gevolg van het verschijnen van een nieuwe. In totaal, voor het leven van een persoon, doorloopt dezelfde follikel tot 25 complete haargroeicycli.

Normaal gesproken bevindt het grootste deel van het haar op het hoofd zich in de anagene fase, tot 10-15% in de telogene fase en slechts 1-2% in de catagene fase. Androgene alopecia verstoort de normale duur van elke fase en verhoogt het percentage van de follikels in de rustfase aanzienlijk.

Mechanismen van ontwikkeling van alopecia bij mannen

Androgene alopecia ontwikkelt zich als gevolg van een verhoging van het niveau van de actieve vorm van het mannelijke hormoon in de huid - dihydrotestosteron werkt op de haarzakjes. Het niveau van androgenen in het bloed kan binnen het normale bereik liggen. Overmaat dihydrotestosteron treedt meestal op onder de werking van een huidenzym, 5-alpha-reductase. Deze stof helpt de inactieve hormonen in de follikel veranderen in actieve dihydrotestosteron.

De belangrijkste oorzaak van kaalheid wordt beschouwd als een genetische aanleg. Tot 75% van alle gevallen wordt geassocieerd met erfelijkheid aan de moederzijde, ongeveer 20% - aan de zijde van de vader. En slechts 5-7% van de patiënten met dit type kaalheid zijn de eerste gevallen in hun familie.

Wanneer androgene alopecia wordt geërfd:

  • overgevoeligheid voor haar voor dihydrotestosteron;
  • overmatige activiteit van 5-alpha-reductase;
  • combinatie van deze eigenschappen.

Bovendien kan kaalheid optreden met een absolute toename in het niveau van androgenen door testiculaire tumoren, bijnieren of andere ziekten.

Het effect van dihydrotestosteron op de haarzakjes varieert afhankelijk van het gebied van het lichaam. Mannelijke steroïden reguleren het type en de verdeling van de haargroei. Door hun effecten kunnen de kogelfollikels op de huid van gezicht en lichaam beginnen met het produceren van terminaal (donker, hard en lang) haar. In deze gebieden verlengen androgenen de anagene fase. Dihydrotestosteron werkt anders op de hoofdhuid. Vanwege dit hormoon neemt de fase van actieve haargroei op het hoofd af en neemt de duur van telogen toe. Androgeen veroorzaakt dystrofie van de wortels en haarschachten. Bij mannen bevinden de follikels die het meest gevoelig zijn voor de onderdrukkende werking van dihydrotestosteron zich in het gebied van het voorhoofd, de slapen en de kroon. In deze zones komt het haar door dihydrotestosteron voortijdig in de rustfase en begint uit te vallen. Tegelijkertijd vertraagt ​​het updateproces.

Normaal dagelijks haarverlies - tot 50-80 stuks. Bij androgene kaalheid neemt het verlies toe. Het haar in de alopecia-zone wordt eerst dun en kleurloos. De lengte van de stang is beperkt tot 10-20 mm. Na een paar jaar verdwijnen zelfs dergelijke geweerharen.

Stadia van androgene alopecia

De ernst (stadium) van androgene alopecia bij mannen wordt bepaald door de Norwood-schaal. Volgens dit model worden 7 stadia onderscheiden:

  • Стадии андрогенной алопеции у мужчин Fase 1 Een lichte verschuiving in de haargroei vanaf de rand. Dunner en dunner wordend haar in androgeen-afhankelijke zones.
  • Fase 2 Gedeeltelijke haaruitval in het voorhoofd, tempels, kroon. De rand van de haargroei in een persoon heeft de vorm van een driehoek.
  • Fase 3 Het schijnbare dunner worden van het haar op de slapen of volledige kaalheid in dit gebied. Haarbalsems in de diepte vanaf 2 cm.
  • Fase 3 pariëtale. Haarverlies in de kruin.
  • Fase 4. Geen haar op de kruin. Diepe kale plekken in de slapen en het voorhoofd. Tussen de twee zones van kaalheid bevindt zich een strook met redelijk dik haar.
  • Fase 5 Uitbreiding van de zones van pariëtale en temporale alopecia. De haren op de kruin beginnen de dikte te verliezen.
  • 6-fase. Kaalheidszones op de kruin en het voorhoofd worden alleen gescheiden door individuele haren aan de kruin van het hoofd.
  • Fase 7. Alopecia-zones worden gecombineerd. Haar op zijn hoofd blijft dun. Verliezen worden waargenomen op de achterkant van het hoofd, nek, boven de oren.

Met de leeftijd neemt de prevalentie van androgene alopecia en de uitgesproken stadia toe. Volgens de waarnemingen van Norwood zelf, bij mannen op 25-jarige leeftijd, wordt 3-7 stadium van alopecia alleen in 15% van de gevallen gedetecteerd. Op de leeftijd van 35 jaar is de prevalentie van kaalheid al 40%. In de toekomst groeit het percentage mannen met alopecia geleidelijk op tot de leeftijd van andropauze .

diagnostiek

De diagnose van kaalheid is gebaseerd op gegevens van een medisch onderzoek, anamnese en laboratoriumtestresultaten. Onderscheid het proces met andere vormen van kaalheid (symptomatisch, litteken, enz.). De diagnose wordt gesteld na dermatoscopie.

Tekenen van het androgeenafhankelijke proces in dit onderzoek zijn:

  • verschillende diameters van haarschachten (uitdunnen);
  • lege follikels;
  • pigmentatie van de hoofdhuid;
  • ontsteking en roodheid van de hoofdhuid;
  • peripillaire ringen (pigmentatie rond de mond van de haarzakjes).

Androgene alopecia wordt bevestigd door:

  • uitdunnen en haarverlies in de pariëtale en frontale gebieden;
  • follikelatrofie in deze gebieden (door microscopie);
  • gebrek aan atrofie in het achterhoofdgebied (onder);
  • een toename van het aandeel haar in de telogene fase, een afname in de anagene fase.

Onlangs is genetisch onderzoek naar de vatbaarheid voor androgene alopecia als het meest progressief beschouwd. Er zijn verschillende theorieën over de betrokkenheid van verschillende loci bij het overerven van kaalheid.

Alopecia bind bijvoorbeeld:

  • met het gen voor de mannelijke hormoonreceptor op chromosoom X;
  • met de IRF-1 locus op chromosoom 12;
  • met het cytochroom 450c17-alfa-gen op chromosoom 10;
  • met het gen voor het enzym 5-alpha-reductase op chromosoom 5 of 2;
  • met een genlocus op chromosoom 20p11.22.

Behandeling van androgene alopecia

Medische zorg voor androgene alopecia bestaat uit:

  • medicamenteuze behandeling;
  • fysiotherapie;
  • operatie (haartransplantatie).
Dezelfde patiënt heeft mogelijk een combinatie van deze methoden nodig.

Миноксидил при алопеции Van medicijnen hebben hun effectiviteit bewezen:

Onderzoek en nieuwe medicijnen uitgevoerd. Een van de meest veelbelovende wordt beschouwd als een medicijn met Wnt-eiwit. Wetenschappers hopen dat dit medicijn de verschijning van nieuwe haarzakjes op de huid zal bevorderen.

Van de fysiotherapeutische effecten is de meest effectieve laserstraling met lage intensiteit.

De radicale methode is de operatie van transplantatie. De chirurg transplanteert het haar in het kalende gebied. Voor transplantatie worden eigen follikels gebruikt vanaf de achterkant van het hoofd en de zijkanten van het hoofd. Dit haar is niet gevoelig voor dehydrotestosteron. Bij een succesvolle transplantatie blijft de follikelactiviteit levenslang bestaan.

Een veelbelovende ontwikkeling in de chirurgische behandeling van kaalheid is het klonen van haar. Artsen zijn van plan androgenonafhankelijke follikels te klonen en ze in kale gebieden te introduceren.

Endocrinologist Tsvetkova I.G.

Zie ook:

Voeg een reactie toe

*