Androgene alopecia is geassocieerd met tot 95% van de gevallen van kaalheid in de vertegenwoordigers van het sterkere geslacht. In Afrika en Azië is deze aandoening minder gebruikelijk en onder mannen van het witte ras wordt meer dan de helft van het leven geconfronteerd met androgene alopecia.

Андрогенная алопеция у мужчин

Fig. 1 - Varianten van androgenetische alopecia bij mannen.

Onderscheidende kenmerken van dergelijke alopecia:

  • erfelijke aanleg;
  • verbinding met het niveau van dihydrotestosteron;
  • kenmerkende enscenering;
  • haarverlies op het wand- en frontoppervlak.

Androgene alopecia verstoort normale cycli van haarfollikelactiviteit. Haarverlies wordt niet zozeer veroorzaakt door het teveel aan mannelijke geslachtshormonen, maar door overgeërfde overgevoeligheid voor hen.

Fysiologie van de haargroei

Haarfollikels functioneren in overeenstemming met hun eigen groeicyclus. De perioden van activiteit zijn niet synchroon voor al het haar, dus de processen van proliferatie en vernieuwing gaan onopgemerkt door.

Er zijn 3 opeenvolgende fasen van follikelwerking:

  • anagene fase (de periode van actieve haargroei);
  • de fase van de catagene (een korte periode van regressie);
  • de telogene fase (rustperiode).

Bij lang haar duurt het anageniveau 2 tot 4 jaar. Gedurende deze tijd neemt de lengte van de stang met ongeveer 10 mm per maand toe. Dan komt er een korte tussenfase van de catagene. De duur is niet langer dan 3 weken. In deze overgangsperiode groeit de staaf niet langer, maar de processen in de haarbol zijn nog steeds actief. Vervolgens strekt de staaf zich volledig uit. Deze toestand wordt de rustfase (telogen) genoemd. Het duurt 3 tot 4 maanden. De cyclus eindigt met haaruitval. De oude staaf is verloren als gevolg van het verschijnen van een nieuwe. In totaal, voor iemands leven, geeft dezelfde follikel maximaal 25 volledige cycli van haargroei door.

Normaal gesproken bevindt het grootste deel van het haar op het hoofd zich in de anagene fase, tot 10-15% in de telogene fase en slechts 1-2% in de catagene fase. Androgene alopecia verstoort de normale duur van elke fase en verhoogt het percentage follikels in rust aanzienlijk.

Mechanismen van alopecia-ontwikkeling bij mannen

Androgene alopecia ontwikkelt zich als gevolg van een verhoging van het niveau van de actieve vorm van het mannelijke hormoon in de huid - dihydrotestosteron werkt op de haarzakjes. Het niveau van androgenen in het bloed kan binnen normale grenzen liggen. Overtollig dihydrotestosteron komt het meest voor onder de werking van een huidenzym - 5-alpha-reductase. Deze stof helpt de inactieve hormonen in de follikel actief dihydrotestosteron te worden.

De belangrijkste oorzaak van haaruitval is een genetische aanleg. Tot 75% van alle gevallen wordt toegeschreven aan erfelijkheid op de moederlijn, ongeveer 20% aan het vaderschap. En slechts 5-7% van de patiënten met dit type kaalheid zijn de eersten die ziek worden in hun familie.

Wanneer androgenetische alopecia wordt geërfd:

  • verhoogde gevoeligheid van haar voor dihydrotestosteron;
  • overmatige activiteit van 5-alfa-reductase;
  • een combinatie van deze eigenschappen.

Bovendien kan alopecia ook voorkomen met een absolute toename in het niveau van androgenen als gevolg van tumoren van de testikels, bijnieren of andere ziekten.

Het effect van dihydrotestosteron op de haarzakjes is afhankelijk van het gebied van het lichaam. Mannelijke steroïden reguleren het type en de verdeling van de haargroei. Door hun impact kunnen de follikels op de huid van het gezicht en lichaam beginnen met het produceren van terminaal (donker, hard en lang) haar. In deze gebieden breiden androgenen het anagene stadium uit. Op de hoofdhuid werkt dihydrotestosteron anders. Vanwege dit hormoon wordt de fase van actieve groei van het haar op het hoofd verkort en neemt de lengte van telogen toe. Androgeen veroorzaakt een dystrofie van wortels en haarstaven. Bij mannen bevindt het gevoeligste dihydrotestosteron voor de onderdrukkende werking van de follikels zich in het voorhoofd, de tempels en de temenia. In deze gebieden komt haar als gevolg van dihydrotestosteron voortijdig in de rustfase en begint uit te vallen. Tegelijkertijd werken updateprocessen langzamer.

Normaal dagelijks haarverlies - tot 50-80 stuks. Met androgene alopecia neemt de prolaps toe. Haar op het gebied van alopecia wordt eerst dun en kleurloos. De lengte van de stang is beperkt tot 10-20 mm. Een paar jaar later, zelfs zo'n geweerhaar.

Stadia van androgene alopecia

De mate van ernst (stadium) van androgene kaalheid bij mannen wordt bepaald op de Norwood-schaal. Volgens dit model worden zeven stadia onderscheiden:

  • Стадии андрогенной алопеции у мужчин 1 fase. Een lichte verschuiving van de haargroei vanaf de rand. Verdunnen en dunner worden van het haar in androgeen-afhankelijke zones.
  • 2 fasen. Gedeeltelijk haarverlies in het voorhoofd, tempels, Temenia. De rand van de haargroei in het gezicht krijgt de vorm van een driehoek.
  • 3 fasen. Explicerende haaruitval bij de slapen of volledige kaalheid in dit gebied. Zalysina-diepte van 2 cm.
  • Fase 3 pariëtale. Haarverlies in het gebied van de kroon.
  • 4e fase. Gebrek aan haar op de kruin. Diepe troggen in de slapen en het voorhoofd. Tussen de twee zones van alopecia ligt een strook met redelijk dik haar.
  • 5e fase. Uitbreiding van de zones van pariëtale en anterolaterale alopecia. Het haar op de top begint de dichtheid te verliezen.
  • 6e etappe. Zones van kaalheid op de kruin en het voorhoofd worden alleen gescheiden door apart haar op de bovenkant van het hoofd.
  • 7de fase. Zones van alopecia worden gecombineerd. Haar op het hoofd blijft uitdunnen. Verliezen worden waargenomen in de nek, boven de oren.

Met de leeftijd neemt de prevalentie van androgene alopecia en de uitgesproken stadia toe. Volgens de waarnemingen van Norwood zelf, bij mannen op de leeftijd van 25, 3-7, wordt het stadium van alopecia pas in 15% van de gevallen onthuld. Op 35-jarige leeftijd bedraagt ​​de prevalentie van alopecia al 40%. In de toekomst neemt het percentage mannen met alopecia geleidelijk toe tot de leeftijd van andropauze .

diagnostiek

Diagnose van kaalheid is gebaseerd op de gegevens van medisch onderzoek, anamnese en de resultaten van laboratoriumtests. Onderscheid het proces met andere vormen van kaalheid (symptomatisch, littekens, enz.). De diagnose wordt gesteld na dermatoscopie.

De tekenen van het androgeenafhankelijke proces in een dergelijke enquête zijn:

  • verschillende diameters haarstaven (uitdunnen);
  • lege follikels;
  • pigmentatie van de hoofdhuid;
  • ontsteking en roodheid van de hoofdhuid;
  • peripillaire ringen (pigmentatie rond de mond van de haarzakjes).

Androgene alopecia wordt bevestigd door:

  • uitdunnen en haarverlies in de pariëtale en frontale zones;
  • atrofie van follikels in deze gebieden (met microscopie);
  • afwezigheid van atrofie in het achterhoofd (onderkant);
  • een toename van het aandeel haar in de telogene fase, een afname in de anagene fase.

Onlangs heeft het meest vooruitstrevende genetisch onderzoek naar de predispositie voor androgenetische alopecia gedacht. Er zijn verschillende theorieën over de deelname van verschillende loci aan de overerving van alopecia.

Alopecia is bijvoorbeeld geassocieerd:

  • met het genomische receptor-gen van mannelijke geslachtshormonen op chromosoom X;
  • met de locus IRF-1 op het 12-chromosoom;
  • met het cytochroom 450s17-alfa-gen op het 10-chromosoom;
  • met het gen van het enzym 5-alpha-reductase op 5 of 2 chromosomen;
  • met de genlocus op het chromosoom 20p11.22.

Behandeling van androgene alopecia

Medische zorg voor androgenetische alopecia bestaat uit:

  • medicamenteuze behandeling;
  • fysiotherapie;
  • operatie (haartransplantatie).
Een en dezelfde patiënt heeft mogelijk een combinatie van deze methoden nodig.

Миноксидил при алопеции Van de medicijnen bleek effectief:

Er zijn ook studies over nieuwe geneesmiddelen. Een van de meest veelbelovende is het medicijn met het eiwit Wnt. Wetenschappers hopen dat dit medicijn de verschijning van nieuwe haarzakjes op de huid zal bevorderen.

Van de fysiotherapeutische effecten is laserstraling met lage intensiteit het meest effectief.

Een radicale methode is een transplantatieoperatie. De chirurg transplanteert het haar naar het gebied van alopecia. Voor transplantatie worden eigen follikels gebruikt van het achterhoofd en de laterale delen van het hoofd. Deze haren zijn niet gevoelig voor dehydrotestosteron. Bij succesvolle transplantatie blijft de follikelactiviteit levenslang bestaan.

Een veelbelovende ontwikkeling in de chirurgische behandeling van alopecia is het klonen van haar. Artsen zijn van plan om androgeen-onafhankelijke follikels te klonen en ze in de zones van alopecia te introduceren.

Arts-endocrinoloog Tsvetkova IG

Lees ook:

Voeg een reactie toe

*