De term erectiestoornissen bepaalt de onmogelijkheid van een volwaardige geslachtsgemeenschap als gevolg van onvoldoende of afwezige erectie van de penis bij een man die een periodiek of permanent karakter heeft. Deze pathologische aandoening ontwikkelt zich vanwege de impact van verschillende etiologische (causale) factoren ( psychologische factoren , hormonale stoornissen, anatomische vervorming van de holle lichamen van de penis). De meest voorkomende oorzaak (tot 70% van alle gevallen van deze pathologie) zijn vaataandoeningen.

Definitie en ontwikkelingsmechanisme

Vasculaire (vasculogene) erectiestoornissen zijn een potentie-aandoening die gepaard gaat met organische of functionele veranderingen in de vaten van de mannelijke penis. Een erectie is een complex fysiologisch proces waarbij, tijdens seksuele stimulatie, er een beperking is van de bloedstroom door de aderen, als gevolg van de reductie van sfincters, met verhoogde instroom door de slagaders, wat leidt tot het vullen van de holle lichamen, toenemende druk in de penis en toenemende ook de verwerving van hardheid die nodig is voor volledige geslachtsgemeenschap. Bij vasculaire aandoeningen is er een onvoldoende bloedstroom of een afname in de tonus van de sluitspier die de uitstroom reguleert, waardoor het volume van de caverneuze lichamen onvoldoende toeneemt.

Возникновение эрекции

Fig. 1 - Het mechanisme van erectie.

Waarom komt het voor?

Vasculaire erectiestoornissen ontstaan ​​door 2 groepen oorzaken:

  1. gestoorde stroom van arterieel bloed in de holle lichamen van de penis;
  2. een toename van de uitstroming van het bloed tijdens de erectie van de holle lichamen van de penis als gevolg van een afname van de functionele activiteit van de veneuze sluitspieren, die tijdens erectie de bloeddruk in de holle (caverneuze) lichamen handhaaft.

De oorzaken van verminderde bloedstroom met occlusie (vermindering van het lumen) van de slagaders van de penis zijn:

  • Systemische atherosclerose is een pathologische aandoening waarbij cholesterol wordt afgezet in de wanden van de slagaders met de vorming van atherosclerotische plaques, die een afname in het lumen van de bloedvaten veroorzaken. Deze oorzaak van vasculaire erectiestoornissen komt het meest voor, het komt voor in 90% van de gevallen.
  • Diabetes mellitus is een metabole stoornis die wordt gekenmerkt door een toename van het suikergehalte in het lichaam van een man en systemische stoornissen van de functionele activiteit van de slagaders.
  • Verminderde pompfunctie van het hart bij ischemische ziekte , cardiosclerose, na een hartinfarct , leidend tot een afname van het volume van de bloedstroom naar het holle lichaam van de penis.
  • Hypertensieve hartziekte is een langdurige toename van de systemische arteriële druk, wat leidt tot organische veranderingen in slagaders, inclusief holle lichaampjes.
  • Lokale veranderingen in de slagaders van de penis en het bekken, die het gevolg zijn van trauma aan de buik en de lies - deze oorzaak van vasculaire erectiestoornissen komt meestal voor bij jonge mannen die niet ouder zijn dan 40 jaar.

Bijna alle oorzaken van onvoldoende bloedtoevoer naar de holle lichaampjes van de penis hebben een effect op mannen ouder dan 40 jaar, wat leidt tot een groter aantal gevallen van verminderde potentie. Schending van de functionele activiteit van de veneuze sluitspieren, waardoor de uitstroom van bloed tijdens erectie uit de holle lichamen van de penis toeneemt, wat leidt tot een afname van de druk daarin (veneuze lekkage), ontwikkelt zich om verschillende belangrijke redenen:

  • Verhoging van het lumen van de aderen, die primair kunnen zijn (treedt op wanneer de erfelijke factor wordt gerealiseerd) en secundair (passie voor gekruid voedsel, roken, systematisch gebruik van alcohol).
  • Degeneratieve veranderingen in de eiwitomhulsel (de schaal die de holle lichamen bedekt), wat leidt tot onvoldoende sluiting van de veneuze sluitspier - deze veranderingen worden het vaakst gedefinieerd bij oudere mannen, tegen de achtergrond van de ziekte van Peyronie (kromming van de mannelijke penis als gevolg van sclerotische veranderingen in de holle lichamen en het eiwitmembraan), eerdere verwondingen van het perineum, evenals diabetes.
  • Organische veranderingen in de binnenste laag van veneuze bloedvaten, die het gevolg zijn van trauma, verhoogde bloedlipiden (hyperlipidemie), leeftijdsgerelateerde involutie (uitdoving van de functionele activiteit van het voortplantingssysteem).
  • De vorming van veneuze shunts, waarbij bloed wordt geloosd om sluitspieren te omzeilen, na chirurgische ingrepen te ondergaan op de structuren van het urogenitale systeem.
  • Verminderde contractiliteit van de gladde spieren van sfincters door een verminderde innervatie of organische veranderingen.

Risicofactoren

De meeste oorzaken van vaatziekten zijn het gevolg van de invloed van provocerende factoren die de conditie van de slagaders, aders en holle lichaampjes van de penis beïnvloeden. Deze factoren omvatten:

  • De leeftijd van een man - een overtreding van de potentie komt vaak voor bij mannen ouder dan 40-50 jaar, wat samenhangt met de leeftijdsgerelateerde involutie van het voortplantingssysteem, evenals de geleidelijke decompensatie van de chronische pathologie van het cardiovasculaire systeem.
  • Schadelijke gewoonten - alcohol, nicotine zijn vasculaire toxines, ze hebben een negatief effect op de arteriële wanden, wat leidt tot een geleidelijke afname van hun lumen met de ontwikkeling van occlusie.
  • Sedentaire levensstijl - lage motorische activiteit is een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van hart- en vaatziekten, inclusief die met laesies van de slagaderen van de penis.
  • Het overwicht in de voeding van mannen vet, gebakken en gekruid voedsel dat een negatieve invloed op de conditie van de veneuze bloedvaten en sluitspieren van de mannelijke penis hebben.
  • Verschillende overgebrachte verwondingen met hun lokalisatie in de onderbuik en het perineum.

Tabel 1 - Bewezen risicofactoren voor erectiestoornissen (MMAS, 2005).

Risicofactoren voor vasculaire impotentie

Kennis van de oorzaken van de ontwikkeling van vasculaire erectiestoornissen, evenals de effecten van risicofactoren helpen om de meest optimale en effectieve behandeling voor deze aandoening te selecteren.

Methoden voor diagnose van vasculaire pathologie

Diagnostiek van vasculaire erectiestoornissen omvat een uitgebreid onderzoek van het mannelijk lichaam met behulp van verschillende methoden van laboratorium-, instrumenteel en functioneel onderzoek, waaronder:

  • Biochemische analyse van bloed met de bepaling van cholesterol en lipidenprofiel - stelt u in staat om atherosclerose te diagnosticeren.
  • Elektrocardiogram (ECG) is een functionele studie van de elektrische activiteit van het hart, waardoor het mogelijk is om een ​​afname in de pompfunctie ( aritmie , ischemische aandoening, hartinfarct) te detecteren.
  • Echoscopisch onderzoek van de vaten van de penis met dopplerografie in rust en na stimulatie van de erectie is een van de belangrijkste diagnostische methoden. Het is een instrumenteel onderzoek met ultrasone visualisatie van de staat van de bloedstroom.

Op basis van de resultaten van aanvullende diagnostische onderzoeken, maakt de arts een conclusie over de oorzaken van erectiestoornissen, evenals de mate van vaataandoeningen.

behandeling

Behandeling van vasculaire erectiestoornissen is complex. Het omvat voornamelijk therapeutische maatregelen gericht op het verbeteren van de bloedstroom in de holle lichamen van de penis, hun keuze hangt af van de gediagnosticeerde oorzaak van de ontwikkeling van een inbreuk op de potentie. De belangrijkste behandelingsmethoden zijn het gebruik van verschillende geneesmiddelen, chirurgie en fysiotherapie. Het gebruik van geneesmiddelen, waarvan de keuze afhankelijk is van de oorzaken van vasculaire erectiestoornissen, omvat verschillende farmacologische groepen geneesmiddelen:

  • Remmers van fosfodiësterase 5 (PDE 5) zijn middelen die het enzym fosfodiësterase blokkeren, wat resulteert in een cGMP-verbinding (cyclisch guaninemonofosfaat) die zich ophoopt in de holle lichamen van de penis, evenals de aderen uitbreidt, waardoor het bloedvolume toeneemt en erectie. De belangrijkste vertegenwoordiger van de geneesmiddelen in deze groep is sildenafil (Viagra, Konegra). Het verbetert een erectie alleen in aanwezigheid van seksuele stimulatie van de man. Sildenafil en zijn analogen elimineren niet de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van vasculaire erectiestoornissen.
  • Statica (simvastatine) - geneesmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen, waardoor de vorming van atherosclerotische plaques en de ontwikkeling van atherosclerose wordt voorkomen. Deze geneesmiddelen worden gebruikt om de conditie van de slagaders bij atherosclerose te verbeteren.
  • Antispasmodica (papaverine) - verminder de gladde spiertonus van de slagaders, helpen om het vullen van holle lichamen met bloed te verhogen.
  • Alfa- 1 -adrenoreceptorblokkers - verminderen ook de tonus van de slagaders.

De meeste farmacologische middelen voor de behandeling van vasculaire erectiestoornissen verhogen de bloedstroom in de caverneuze lichamen. In het geval van ineffectiviteit van therapie met behulp van medicijnen, kunnen chirurgische ingrepen worden uitgevoerd met als doel plastische reconstructie van het vasculaire systeem van het corpus cavernosum, evenals de tunica albugineum. In de complexe therapie van vaataandoeningen wordt fysiotherapie gebruikt om de erectie te verbeteren. De meest gebruikelijke en effectieve methode voor fysiotherapie is het gebruik van een lokaal negatief effect (LOD-therapie) .

Huisarts Krivoguz I. M.

Zie ook:

Voeg een reactie toe

*