De term erectiestoornis bepaalt de onmogelijkheid van een volledige geslachtsgemeenschap als gevolg van een onvoldoende of ontbrekende erectie van de penis bij een man die een periodiek of permanent karakter heeft. Deze pathologische aandoening ontwikkelt zich als gevolg van de invloed van verschillende etiologische (oorzakelijke) factoren ( psychologische factoren , hormonale aandoeningen, anatomische vervorming van de holle lichamen van de penis). De meest voorkomende oorzaak (tot 70% van alle gevallen van deze pathologie) zijn vaataandoeningen.

Definitie en ontwikkelingsmechanisme

Vasculaire (vasculogene) erectiestoornissen zijn een overtreding van de potentie die samenhangt met organische of functionele veranderingen in de vaten van de penis van een man. Erectie is een complex fysiologisch proces, waarbij tijdens seksuele stimulatie er een beperking is van de bloedstroom door de aderen, door de sfincters te verminderen, met een verhoogde influx door de slagaders, wat leidt tot het vullen van holle lichamen, verhoogde druk daarin, een toename van de penis in het volume, en ook de verwerving van de hardheid die nodig is voor een volledige geslachtsgemeenschap. Bij vasculaire aandoeningen is er onvoldoende doorbloeding of een afname van de tonus van de sluitspier die de uitstroom reguleert, wat een onvoldoende toename van het volume van holle lichamen veroorzaakt.

Возникновение эрекции

Fig. 1 - Het mechanisme van erectie.

Waarom komt het?

Vasculaire erectiestoornissen ontstaan ​​door 2 groepen oorzaken:

  1. overtreding van de instroom van arterieel bloed in de holle lichamen van de penis;
  2. een toename van de uitstroom van bloed tijdens een erectie uit de holle lichamen van de penis als gevolg van een afname van de functionele activiteit van veneuze sluitspieren, die tijdens de erectie de bloeddruk in de holle (caverneuze) lichamen handhaven.

Tot de oorzaken van inbreuk op de bloedstroom met occlusie (afname van het lumen) van de slagaders van de penis zijn:

  • Systemische atherosclerose is een pathologische aandoening waarbij cholesterol wordt afgezet in de wanden van slagaders met de vorming van atherosclerotische plaques, die de oorzaak zijn van de afname in het lumen van bloedvaten. Deze oorzaak van vasculaire erectiestoornissen komt het meest voor, het komt in 90% van de gevallen voor.
  • Diabetes mellitus is een uitwisselingsstoornis die wordt gekenmerkt door een toename van het suikergehalte in het lichaam van een man en systemische beperkingen in de functionele activiteit van slagaders.
  • Vermindering van de pompfunctie van het hart bij ischemische aandoeningen , cardiosclerose, na een hartinfarct , leidend tot een afname van het volume van de bloedstroom in de holle lichaampjes van de penis.
  • Hypertensieve ziekte is een langdurige toename van de systemische arteriële druk, wat leidt tot organische veranderingen in arteriële bloedvaten, inclusief holle lichaampjes.
  • Lokale veranderingen in de slagaders van de penis en het bekken, die een gevolg zijn van de geleden buik- en liesblessures - deze oorzaak van vasculaire erectiestoornissen wordt meestal gevonden bij jonge mannen onder de 40 jaar oud.

Vrijwel alle oorzaken van onvoldoende bloedtoevoer naar de holle lichamen van de penis zijn van invloed op mannen ouder dan 40 jaar, wat leidt tot een hogere incidentie van potentiestoornissen. Schending van de functionele activiteit van veneuze sluitspieren, die de bloedstroom tijdens erectie uit de holle lichamen van de penis verhoogt, wat leidt tot een afname van de druk daarin (veneuze lekkage), ontwikkelt zich om verschillende belangrijke redenen:

  • De toename in het lumen van de aderen, die primair kan zijn (vindt plaats wanneer de erfelijke factor wordt gerealiseerd) en secundair (passie voor gekruid eten, roken, systematisch gebruik van alcohol).
  • Degeneratieve veranderingen in de buikmantel (het membraan dat de holle lichamen bedekt), resulterend in onvoldoende sluiting van veneuze sluitspieren - dergelijke veranderingen worden meestal vastgesteld bij oudere mannen, tegen de achtergrond van de ziekte van Peyronie (kromming van de penis als gevolg van sclerotische veranderingen in holle lichamen en de buikschelp); verwondingen aan de perineale regio, evenals diabetes mellitus.
  • Organische veranderingen in de binnenste laag van veneuze bloedvaten, die het gevolg zijn van trauma's, verhoogde lipidenniveaus in het bloed (hyperlipidemie), leeftijdsvolutie (uitdoving van de functionele activiteit van het voortplantingssysteem).
  • De vorming van veneuze shunts, waardoor bloed wordt afgevoerd om de sluitspieren heen, na de chirurgische ingrepen op de structuren van het urogenitale systeem.
  • Overtreding van samentrekbaarheid van gladde spieren van sfincters als gevolg van een verminderde innervatie of organische veranderingen.

Risicofactoren

De meeste oorzaken van vasculaire pathologie zijn het gevolg van de invloed van provocerende factoren die de conditie van de slagaders, aders en holle lichamen van de penis beïnvloeden. Dergelijke factoren zijn onder meer:

  • Leeftijd van een man - een overtreding van potentie is waarschijnlijker bij mannen ouder dan 40-50 jaar, wat samenhangt met de leeftijdsgerelateerde involutie van het voortplantingssysteem, evenals de geleidelijke decompensatie van chronische cardiovasculaire pathologie.
  • Schadelijke gewoonten - alcohol, nicotine zijn vasculaire toxines, ze hebben een negatief effect op de wanden van de slagaders, wat leidt tot een geleidelijke afname van hun klaring met de ontwikkeling van occlusie.
  • Sedentaire levensstijl - lage motoriek is een van de hoofdoorzaken van de ontwikkeling van cardiovasculaire pathologie, waaronder het verslaan van de slagaderen van de penis.
  • De prevalentie in de voeding van mannen vet, gebakken en gekruid voedsel, dat een negatief effect heeft op de conditie van veneuze bloedvaten en sluitspieren van de penis van een man.
  • Verschillende trauma's leden met hun lokalisatie in de onderbuik en perineum.

Tabel 1 - Bewezen risicofactoren voor de ontwikkeling van erectiestoornissen (MMAS, 2005).

Risicofactoren voor vasculaire impotentie

Kennis van de oorzaken van vasculaire erectiestoornissen, evenals de impact van risicofactoren, helpen om de meest optimale en effectieve behandeling voor deze aandoening te kiezen.

Methoden voor diagnostiek van vasculaire pathologie

Diagnose van vasculaire erectiestoornissen omvat een uitgebreid onderzoek van het lichaam van een man met behulp van verschillende methoden van laboratorium-, instrumenteel en functioneel onderzoek, waaronder:

  • Biochemische bloedtest met bepaling van cholesterolniveau en lipidenprofiel - maakt het mogelijk om atherosclerose te diagnosticeren.
  • Elektrocardiogram (ECG) is een functionele studie van de elektrische activiteit van het hart die het mogelijk maakt om een ​​afname in zijn pompfunctie te detecteren ( aritmieën , ischemische aandoening, overgedragen myocardinfarct).
  • Echoscopisch onderzoek van de vaten van de penis met dopplerografie in rust en na stimulatie van de erectie is een van de belangrijkste diagnostische methoden, het is een instrumenteel onderzoek met ultrasone visualisatie van de bloedstromingstoestand.

Op basis van de resultaten van aanvullende diagnostische onderzoeken, maakt de arts een conclusie over de oorzaken van de ontwikkeling van erectiestoornissen, evenals de mate van vaataandoeningen.

behandeling

Behandeling van vasculaire erectiestoornissen is complex. Het omvat voornamelijk therapeutische maatregelen gericht op het verbeteren van de bloedstroom in de holle lichamen van de penis, hun keuze hangt af van de gediagnosticeerde oorzaak van de ontwikkeling van een inbreuk op de potentie. De belangrijkste behandelingsmethoden zijn het gebruik van verschillende geneesmiddelen, chirurgie en fysiotherapie. Het gebruik van geneesmiddelen, waarvan de keuze afhankelijk is van de oorzaken van vasculaire erectiestoornissen, omvat verschillende farmacologische groepen geneesmiddelen:

  • Remmers van fosfodiesterase 5 (PDE 5) zijn middelen die het enzym fosfodiësterase blokkeren, wat resulteert in een cGMP (cyclisch guanine monofosfaat) verbinding die zich ophopen in de holle lichamen van de penis, wat leidt tot een afname van de tonus van gladde spieren en ook tot de uitzetting van de slagaders, waardoor het volume van bloed en erectie. De belangrijkste vertegenwoordiger van deze groep is sildenafil (Viagra, Konegra). Hij verbetert een erectie alleen met de aanwezigheid van seksuele stimulatie van een man. Sildenafil en zijn analogen elimineren niet de belangrijkste oorzaak van vasculaire erectiestoornissen.
  • Statica (simvastatine) zijn geneesmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen, waardoor de vorming van atherosclerotische plaques en de ontwikkeling van atherosclerose wordt voorkomen. Deze medicijnen worden gebruikt om de conditie van slagaders bij atherosclerose te verbeteren.
  • Spasmolytica (papaverine) - verminderen de tonus van de gladde spieren van de slagaders, dragen bij tot het vullen van holle lichamen met bloed.
  • De blokkers van alfa- 1- adrenoreceptoren - dragen ook bij aan een afname van de slagader van de slagaders.

De meeste farmacologische middelen voor de behandeling van vasculaire erectiestoornissen verhogen de bloedstroom in de caverneuze lichamen. In het geval van niet-effectieve therapie met behulp van medicijnen, kunnen chirurgische ingrepen worden uitgevoerd met het oog op plastische reconstructie van het vasculaire systeem van de holle lichamen, evenals de galblaas van de penis. In de complexe therapie van vaataandoeningen wordt fysiotherapie gebruikt om de erectie te verbeteren. De meest gebruikelijke en effectieve methode voor fysiotherapie is het gebruik van een lokaal negatief effect (LOD-therapie) .

Huisarts Krivoguz IM

Lees ook:

Voeg een reactie toe

*